DEA RUE

tion montre une lymphocytose très abondante avec peu de polynucléaires. Le Wassermann est alors très nettement positif pour le liquide céphalo-rachidien, partiellement pour le sérum.

Puis nouvelle rechute. La ponction montre une polynucléose abondante, à polynucléaires intacts. Celle-ci fait place en quelques jours à de la lymphocytose. Le signe d’Argyll-Robertson apparaît. On institue un traitement à l'huile grise.

Il y a une nouvelle rechute avec lymphocytose presque pure du liquide céphalo-rachidien. Puis la malade guérit.

On se trouve ici en présence d’une réaction méningée au cours d’une syphilis ; le liquide céphalo-rachidien a présenté une « forme de transition » puisque à la polynucléose initiale a succédé de la lymphocytose.

On a aussi observé des réactions encéphalo-méningées au cours de la diphtérie. M. Lafforgue en a publié une observation dans la Province médicale du 28 septembre 1912. Il s’agit d’un jeune soldat qui fut pris subitement de céphalée violente, occipito-frontale et sus orbitaire, et de vomissements répétés. Il n’y avait ni paralysie ni paresse des nerfs crâniens ; rien à la musculature oculaire. Toutefois tendance à la mydriase et légère diplopie. Celle-ci ne dura que 24 heures. Pas de photophobie. Pas de troubles moteurs n1 sensitifs. Conservation des réflexes cutanés, mais les réflexes rotuliens sont abolis. Pas d’hyperesthésie tégumentaire ni de troubles vaso-moteurs. La tempé-

rature était normale ; le pouls ralenti à 52 dans le uécubitus dorsal, battait à 76 quand le malade était debout. La langue était saburrale, lPanorexie marquée ; les vomissements cessèrent complètement après l’entrée à l'hôpital. Foie et rate normaux.

Appareil respiratoire : coryza tenace ; diminution lévcère du murmure vésiculaire au sommet gauche. Rien dans les urines.

On fit deux ponctions lombaires qui montrèrent un liquide sous tension normale, un peu albumineux, et une lymphocytose accusée, Pas de microbes.

Le prélèvement du mueus nasal montre du bacille de Loffler de variété moyenne. On fait un traitement par le sérum. Guérison.

Ces faits sont assez rares au cours de la diphtérie et 1l nous a été impossible d’en retrouver d’autres observations. Encore faut-il dire que le malade présenté par Lafforgue était tuberculeux, car 1l fit quelques mois plus tard une pleurésie gauche avec épanchement, et eut des craquements du sommet droit ; le cobaye à qui on avait inoculé le liquide céphalo-rachidien mourut six mois après de tuberculose. F'agissait-il d’un état méningé d'origine diphtérique ou tuberculeux ? La question est difficile à résoudre: quoi qu'il en soit nous admettrons la possibilité de réactions encéphaloméningées au cours de la diphtérie.

Les fièvres éruptives (rougeole, scarlatine et oreillons) peuvent aussi donner lieu à des réac-