LEGS

rale et à la nuque, à la suite d’un travail en plein soleil. Perte de l'appétit, courbature, asthénie ; puis apparaissent des vomissements sans constipation. Etat de prostation marquée ; les vomissements cessent. Rien aux viscères ; réflexes normaux. Hyperesthésie cutanée très douloureuse. Phénomène de la ligne blanche. Après avoir promené rapidement et superficiellement le doigt sur la peau de l’abdomen, nous voyons apparaître au bout de 15 à 20 secondes, une raie blanche de 1 em., 5 à 2 cm. de largeur ; les contours n’ont jamais été marqués par une zone rose. Cette raie est encore légèrement visible au bout de 4 minutes. T. R. — 38°5, 39°7. P. = 80. Hypotension, 15 au sphyemomanomètre de Potain. Pas de sucre ni d’albumine. Ponction : liquide clair, incolore, pas de coagulum fibrineux, pas d'éléments figurés.

Les symptômes vont en rétrocédant, mais la ligœne blanche persiste. Une deuxième ponction faite dix jours après ne montre rien de particulier.

On peut supposer que les phénomènes méningés proviennent directement du coup de chaleur ; et il ne semble pas qu'il s'agisse de la forme pseudoméningitique de l'insuffisance surrénale décrite par Sergent. La chaleur peut intéresser de prime abord les centres nerveux et agir presqu'exclusivement sur eux.

Certaines hémorragies développées dans « les zones muettes » de l'hémisphère « peuvent donner lieu à un syndrome méningé subaigu capable d’en

te

imposer pour une méningite, non seulement par leurs caractères chimiques, mais encore par les réactions cytologiques qu'elles déterminent dans le liquide céphalo-rachidien » (Claude et Verdun). Ce sont surtout les hémorragies qui siègent au niveau de la région rétrolenticulaire ; les réactions méningées peuvent même complètement masquer l'évolution et les symptômes de l’hémorragle, d'où les erreurs de diagnostic. Il en est de même des abcès du cerveau.

Les traumatismes violents, qu'ils portent sur la boîte cranienne ou en tout autre point du corps peuvent donner lieu à des réactions encéphalo-méningées. Nous avons eu tout dernièrement l’occasion d'observer dans le service de M. le professeur J. Courmont le cas suivant :

OBSER VATION

(Personnelle)

T..., 20 ans, terrassier. Entre à l'hôpital le 16 novembre-1913. Est apporté sur un brancard après une perte de connaissance.

L'interrogatoire est difficile ; le malade répond avec mauvaise volonté.

Sa mère est morte albuminurique. I] ne sait pas ce que sont devenus son père ainsi que un frère et une sœur.

1 à toujours eu une bonne santé. Pas de syphilis ni d’éthylisme. Il s’enrhume très facilement mais n'as jamais eu de pleurésie n1 d'hémoptysies.

PS Dee

Le 11 novembre il tombe d’un échafaudage d’une hauteur de 6 mètres sur le dos. Il perd aussitôt connaissance et ne se réveille que chez lui. Il ne peut dire combien de temps a duré cet état. Quand il se réveille il est pris de céphalée et de vomissements.

Trois jours après il se sent mieux, se lève, et va trouver son médecin.

Le 15 novembre il perd de nouveau connaissance et tombe sur le sol. Il ne se rappelle rien et ses souvenirs ne reprennent que depuis sa rentrée dans le service.

Il se rappelle du moment de la chute. Celle-ci n’a pas été précédée d’une aura.

À l'examen : pas de coma ; pas de perte de matières ni d'urine ; pas de traces de morsure de lansue.

Céphalée localisée à gauche du front. Constipation opiniâtre ; le malade n’est pas allé à la selle depuis six jours.

C’est un homme vigoureux qui n’a pas présenté d’amaigrissement.

Il est couché en chien de fusil et présente un peu de photophibie.

Rien aux poumons ni au cœur. L'abdomen est souple. Le foie et la rate sont normaux.

Un peu de Kernig ; celui-ei est peut-être en rapport avec le traumatisme reçu dans le dos.

Pas de raideur de la nuque, Pas de convulsions ni de contractures. La sensibilité est intacte. Pas de raie méningitique.

Aya

Pas de douleur à la pression des cuisses et des olobes oculaires.

Réflexes rotuliens sont exagérés.