PES

MM. Widal et Weill, une amaurose transitoire ayant duré plus de 24 heures. La température peut monter au-dessus de 39° et arriver jusqu'à 41°, alors que le pouls reste dans les environs de 73 à 100.

Les convulsions peuvent aussi ouvrir la scène comme dans le cas de méningisme vermineux signalé par Devaux ; une petite fille de trois ans fut prise subitement de convulsions toniques, de trismus et de raideur de la nuque, interrompus par quelques convulsions classiques (mâchonnement, grincement de dents). Enfin, il faut signaler les vomissements très fréquents à cette période.

A cette phase de début succède la période d’excitation avec ses symptômes habituels. La céphalée est très violente, tenace et rebelle ; quelquefois généralisée, elle est le plus souvent localisée à la région frontale, plus rarement à l’occiput ; elle empêche tout travail et est accrue par les changements de position. C’est rarement une céphalée en casque. Les malades la définissent de diverses façons ; les uns disent qu'ils ont la sensation de constriction cérébrale ; à d’autres 1l semble que leur cerveau vient buter contre la boîte crànienne à chaque pulsation. Elle va sans cesse en augmentant et ne s’atténue qu'après la disparition de tous les autres phénomènes méningés ; quelquefois même elle persiste très longtemps.

Le délire s’observe aussi dans quelques cas, et peut s'accompagner de convulsions. Quelquefois il présente un caractère particulier : c’est un délire

ge

d'action avec convulsions, suivi de coma, ressemblant à une attaque de grande hystérie. Une fois sortis de ce coma, les malades ne reconnaissent plus personne et rient aux éclats. D’autres récitent des passages d'auteurs (Lamouroux). Cependant au lieu de délire, on observe parfois un état d’indifférence absolue, de l’hébétude, de la somnolence, un demi-coma, ou encore plus rarement un coma complet. Ce coma précoce serait, d’après certains auteurs, un signe important, car il permet de faire le diagnostic entre les états méningés et la méningite vraie dans laquelle il n’apparaîtrait que plus tardivement.

Les vomissements manquent rarement. Ce sont des vomissements à type cérébral, sans efforts, alimentaires ou muqueux, plus ou moins teintés de bile.

La constipation est opiniâtre, rebelle à tout traitement. Elle est de nature spasmodique. Cependant, dans les réactions encéphalo-méningées de la fièvre typhoïde, la constipation est le plus souvent remplacée par de la diarrhée et s'accompagne de douleurs abdominales diffuses, ou localisées audessous de l’ombilic (MM. Collet-et Lesieur).

Les contraciuïes portent sur certatns groupes musculaires. Le ventre est rétracté, déprimé ; c’est le ventre en bateau. Cependant ce symptôme est souvent absent (Collet et Lesieur). Les mâchoires peuvent être contractées et on a signalé du trismus. L’attitude est en chien de fusil, on trouve de la raideur de la nuque et des membres et enfin du