OBSERVATION Î

(DT RAcHET.)

Pr..., âgé de 35 ans, sans aucun passé pathologique, se plaint brusquement de température élevée, de douleurs abdominales diffuses et de dysenterie, les évacuations intestinales au nombre de 25 par 24 heures sont composées de sérosité hémorragique où nagent des caillots brunâtres ou rouges, de temps à autre c’est du sang pur rutilant qui est évacué. Ce malade est très asthénié ; il maigrit rapidement. L'examen endoscopique montre une muqueuse rouge sombre, sans ulcérations différenciées et il s’écoule au cours de la rectoscopie une sérosité brunâtre qui gêne l’exploration. Toute recherche parasitologique ou bactériologique reste négative. L’hémoculture’et l’étude de la formule sanguine ne révèlent rien d’anormal. Les divers traitements antiamibiens restent sans résultat. Un mois après le début de la maladie, le malade meurt après une période de déclin rapide où son aspect est celui d’un véritable cholérique. L’autopsie a montré une colite ulcéreuse et congestive totale dont la cause nous échappe entièrement.

OBSERVATION Il.

(Dr RACHET.)

M. X.., étudiant en médecine, 27 ans, a fait un an avant le moment où nous sommes appelés à le voir une crise dysentérique avec sang et pus, les recherches parasitologiques ont été négatives, la guérison est obtenue assez rapidement par le stovarsol. Fait actuellement une nou-

12 RECTO-COLITÉS ULCÉREUSES

velle crise dysentérique identique mais plus prolongée, elle dure depuis 3 mois quand nous voyons le malade. Subitement tout s’exacerbe, tempérabure à 400, vingt à vingt-cinq selles par Jour, surtout purulentes et hémorragiques. Anémie grave à 1.800.000. Toutes les recher-

ches étiologiques sont négatives. Tous les traitements s'avèrent nuls.

Devant la gravité de la situation, on pratique un anus iliaque droit. Amélioration temporaire dans l’état général quoique la fièvre n’ait que baissé partiellement : 3805. Le nombre des selles hémorragiques reste de: 10 ou 12 par 24 heures. Subitement réaggravation. Une hémorragie intestinale extrêmement abondante nécessite une transfusion d’urgence, l’état général est à nouveau très grave. Numération globulaire à 1.200.000. Malgré les transfusions répétées et devant l’état général qui décline de plus en plus, une extériorisation de sigmoïde est pratiquée au 8 jour mais qui n'empêche pas la mort dans un tableau terminal d'Hyperthermie (410) et\ d’hémorragies intestinales cataclysmiques vraiment incoercibles (malgré les transfusions répétées).