III — FORMES SELON L'ATTEINTE GÉNÉRALE

L’atteinte générale est très variable. Les signes organiques généraux peuvent arriver à manquer absolument. Certains malades font les frais de leur poussée sans qu'il en résulte le moindre préjudice pour leur état général.

Dans l’observation V dont nous avons donné un bref résumé se trouve le type même d’une de ces poussées caractérisées par le seul désordre fonctionnel de l'intestin. En règle cependant, les signes généraux revêtent une certaine importance et extériorisent la répercussion sur l’organisme. En même temps que la température s'élève, les forces physiques et l’état de nutrition générale s’altèrent plus ou moins selon la gravité de la poussée. Trois symptômes sont surtout à considérer : l’amaigrissement, l’anémie, la température. Dans une poussée moyenne tout se passe de façon atténuée, l’amaigrissement ne se chiffre que par quelques kilos (2 à 5), la température ne s'élève que peu, quelques dixièmes ou un degré, il est rare qu’elle dépasse 3805, cet état subfébrile étant assez caractéristique. L’anémie est surtout plus objective que réelle et la pâleur souvent assez marquée des malades paraît relever de plusieurs facteurs pathogéniques, le chiffre des hématies est souvent peu abaissé, c est surtout le taux d’hémoglobine qui est diminué.

Dans quelques cas les signes généraux prennent une intensité de premier plan. En dehors des tableaux d'intoxication profonde des formes suraiguës, quelques poussées aiguës peuvent revêtir une allure grave du fait même de l’atteinte de l’état général.

La température s’installe d'emblée haute et reste en courtes

oscillations autour de 409, l’état infectieux est très marqué,

la céphalée vive et tenace, quelquefois on observe un véritable état de prostration. La diurèse est très diminuée. L/’amaigrissement peut se marquer par des chiffres énormes et l’anémie être très intense. Le Dr RacHEeT a eu l’occasion

de suivre deux malades dont l’amaigrissement dans le temps

de la poussée qui ne dura qu’un mois et demi fut de 20 kilos et de 16 kilos ; l’anémie étant aussi très importante 2.200.000 et 3.300.000.

Mais ces symptômes de premier plan peuvent tourner court avec une fin plus ou moins brusque de la poussée, tout en marquant une note particulièrement grave ils ne peuvent

servir d’argumentation formelle à un pronostic et l’état

général peut très vite se récupérer.