L'OPOTHERAPIE OVARIENNE = DANS LES TROUBLES MENTAUX

Le maniement judicieux des extraits hormonaux est une acquisition récente. Les recherches biologiques modernes ont permis de faire une analyse minutieuse de la participation de chacune des glandes endocrines (hypophyse, ovaire), de leurs inter-actions et de tous les phénomènes neuro-végétatifs associés. Enfin, le dosage de la follieuline dans le sang et dans l'urine a permis d'éviter certains abus thérapeutiques désastreux pour toute l’économie, Nous ne voulons cependant point exprimer par là que tout le problème soit résolu, mais il semble que l’on touche de

plus près une solution satisfaisante.

BROWN-SEQUARD, que l’on peut qualifier de père de l’opothérapie, fait part de son auto-observation à la Société Biologique, en 1889. Il s’est injecté sous la peau du liquide retiré des testicules frais de cobaye et de chien. Les testicules fournissent au sang, dit-il, des principes qui donnent de l’énergie au système

nerveux et probablement aussi aux muscles. IL croit

que la faiblesse des vieillards est en partie due à lamoindrissement des fonctions des testicules. Dès 1869, il émet l’hypothëse que, s’il était possible d’injecter sans danger du sperme dans les veines des vieillards, on pourrait obtenir des phénomènes de rajeunissement, tant au point de vue intellectuel que physique. En 1875, il fait un grand nombre d’expériences sur de vieux chiens et obtient un succès. Puis il opère sur lui-même en 1889 Agé de 72 ans, BROWN-SEQUARD notait une diminution très nette de son potentiel, une fatigabilité sénile. Dès la première injection, il regagne toute la force qu'il possédait il y a de nombreuses années. Au dynamomètre, il note une augmentation de sa force musculaire. Le jet d'urine reprend sa vigueur, ainsi que lexpulsion des matières fécales. Le travail intellectuel *devient plus facile. Il pense que c’est la moelle épinière qui est

influencée, surtout où se trouvent les origines des.

nerfs des organes génitaux, de la vessie et du rectum. Il n’espère pas changer l’état de l’organisme, mais simplement diminuer la vitesse des transformations dans la structure des tissus. Un succès semblable pourrait être obtenu chez la femme affaiblie par la vieillesse, si on lui faisait des injections de substances retirées, par écrasement, d’ovaires frais d'animaux jeunes. Cependant, il y a lieu de s’assurer auparavant de l’innocuité du produit.

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La première mention d’opothérapie ovarienne chez les aliénées date de 1899 : DoBrick communique

sept observations.

GEACH (1904) publie un cas d’affection mentale

guérie par l'extrait ovarien.

ALAIZE (1906) consacre la deuxième partie de sa thèse aux essais d’opothérapie ovarienne (5 observations).

Au Congrès de 1908, de nombreuses communications sont faites sur l’opothérapie dans les troubles mentaux. CLAUDE rapporte dix observations ; dans deux cas de démence précoce, les divers extraits glandulaires expérimentés n’ont donné aucun résultat; deux cas de manie aiguë ont été rapidement améliorés par l'extrait de corps jaune. SOLLIER et CHARTIER fournissent neuf observations ; le traitement par l’ovarine a déterminé le retour des fonctions menstruelles dans quatre cas; dans un cas, écoulement utérin important et dans deux cas, résultats nuls. Les effets généraux ont été une excitation psycho-motrice favorable dans deux cas, défavorable dans deux autres cas. Le traitement par l’hypophyse a déterminé des effets généraux: hausse de la tension artérielle, ralentissement du pouls, amélioration des bouffées de chaleur, de l’asthénie psychique. Il a régularisé ainsi l’état d’excitation et fait disparaître le sentiment d'incapacité et d'incertitude générales.

GOMMES, distinguant dans la sécrétion ovarienne

totale, deux principes antagonistes (agomensine, activant la menstruation, et sistomensine, frénatrice du flux menstruel) traite deux psychopathes aménorréiques* par l’agomensine; l'amélioration mentale coïncide avec le retour des règles.

RicHrzENHAIN (1934) publie six observations d’opothérapie. Dans trois cas, il s’agit plus spécialement d’une opothérapie de substitution ovarienne. Il rappelle les espoirs démesurés que Jon avait bâtis sur cette nouvelle thérapeutique flattant le vieux rêve des psychiatres qui ont toujours soupçonné à la base des troubles mentaux un déséquilibre endocrinien. Les échecs ont jeté un discrédit immeérité sur la méthode, parce qu’on ne s’est pas assez rappelé que les glandes génitales sont commandées par le lobe

antérieur de lhypophyse,

Alors qu'ABELx el ses collaborateurs voient dans le

freinage de l’activité antéhypophysaire un traitement des états d’excitation, RONDEPIERRE obtient la guérison d’une cyelothymique par l’utilisation de l’antélobine. Une déséquilibrée constitutionnelle est traitée par CHATAGNON et ses collaborateurs à l’aide de l’hor-

mone lutéinique et de l’acétate de testostérone.

GuIRAUD et SroRA ont également, sur six cas, trois guérisons et une amélioration d'états d’excitation par la testostérone.

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STORA, dans sa thèse, sur six cas (qui nous intéressent spécialement au point de vue thérapeutique) obtient trois améliorations où gucrisons.

On voit donc la diversité des résultats obtenus qui dans l’ensemble sont assez médiocres et loin de souligner une relation de cause à effet entre menstrua-

tion et psychoses.

L’opothérapie se montre souvent si décevante parce qu’on emploie en réalité des mélanges complexes, de véritables thériaques opothérapiques (LAIGNEL-LAVASTINE) où se mêlent des éléments du corps jaune, des substances para-ganglionnaires; dans la sécrétion ovarienne totale, PourIOT a déjà distingué une protéine, l’agomensine et un lipoïde, la sistomensine. Et nous avons esquissé plus haut les

raisons foncières de la pénurie de résultats.

Dans son service de PHôpital psychiatrique de Bonneval (Eure-et-Loir), le docteur Henri EY a eu l’occasion, ces dernières années, de traiter une quarantaine de malades par l’opothérapie folliculinoovarienne. Nous allons rapporter ces différentes observations. |

Auparavant, voici la technique de traitement qui a été utilisée: série de six injections d’antélobine (tous les deux jours), suivie, à intervalle d'une semaine, de deux injections de Benzogynoestryl 5. Dans certains cas, on a employé l'Hormovarine ou l'hormone

gonadotrope Roussel. Notre souci a été de se rappro-

cher le plus possible du cycle menstruel tel qu’on le conçoit actuellement et de le reproduire hormonalement. Nous avons essayé d'éviter l’écueil qui est

cause d’un nombre considérable d’échecs, et nous

nous sommes rappelé que l'ovaire a une sécrétion

interne soumise à l'influence des incrétions antéhy-

pophysaires.

Voici, groupées suivant les résultats obtenus, les

observations des malades traitées :

I — Groupe des malades améliorées aux points de vue

menstruel et mental : 13 cas.

OBSERVATION 1, — Ar., 44 ans. — Stupeur catatonique avec quelques éléments de dépression mélancolique. Evolution ancienne-des troubles de comportement. Inactivité. Désintérêt. Tendance à l’incohérence des propos. Améliorée par l’insulinothérapie qui suspend la menstruation. La médication endocrinienne ramène la menstruation et améliore momentanément les troubles mentaux qui s'étaient aggravés à nouveau. Traitement commencé le 21-5-3$. Retour des règles, le 12-6-38 Menstruation régulière depuis cette date. 3

OBSERVATION DE D 2 ane = Syndrome hébéphréno-catatonique. Bizarrerie du comportement. Stéréotypies. Mutisme. Traitement antélobine et hormovarine, du 17-8-35 au 4-9-35. L'amélioration est considérable, et la malade se trouve heureuse, s'occupe activement. Elle veut quitter l’asile, puisque maintenant elle a ses règles ; quitte effectivement l'asile le 29-10-35.

Nouveau séjour en 1938, Aménorrée à l'entrée. Traitement antélobine-benzogynoestryl, le 7-8-38. Les règles se rétablissent le 14-9-38. Aménorrée en- octobre. Nouvelle série : retour de la menstruation le 3-12-38, régulière. L'état mental, cette fois, n’est nullement modifié.

OBSERVATION 3. -— G..C., 37 ans. -- Mélancolie. Anxiété. Acromégalie. Aménorrée. Traitement antélobine-benzogynoestryl, du 29-5-37 au 16-6-37, du 27-6-37 au 10-7-37 ; retour des règles le 11-7-37, Dès ce moment, la malade s'occupe activement ; elle est docile et serviable. Elle quitte l'asile le 30-7-37.

OBSERVATION 4. — J. D., 30 ans. — Bouffée délirante chez une dégénérée. Troubles du comportement. Activité oniroïde hallucinatoire. Voix. Transformation du monde extérieur. Souvenir vague des expériences délirantes. Aménorrée. Traitement hormone gonadotrope Roussel : série de 9 injections en juillet 1937. Retour de la menstruation le 28-8-37. La mralade sort guérie de l'asile, le 6-9-37.

OBSERVATION 5. —- L., 27 ans. Etat mélancolique à type oniroïde. Mysticisme morbide. Auto-accusation. Tendance dépressive. Inhibition. Légère pilosité anormale. Aménorrée. ‘Traitement antélobine-benzogynoes-

tryl. La malade sort guérie,

OBSERVATION 6. —— P., 22 ans. —- Etat d’anxiété atypique. Impulsions à l’auto-mutilation. Paroxymes d’angoisse. Idées délirantes de type mélancolique avec tendance aux expressions délirantes bizarres el paralogiques. Dramatisme du cemportement. Aménorrée jusqu’en novembre 1937. Traitement antélobine-benzo-

gynoestryl, du 8-10-37 au 25-10-37. Retour des règles, le 12-12-37. Très forte amélioration mentale : « Jai mes règles ; c’est peur çà probablement que j’ai tant ri hier ». Légère excitation psychique. Tachyphémie, Critique des lettres délirantes écrites au début de son séjour. Elle est calme par la suite, s’alimente ct travaille bien. Elle quitte l’établissement le 19-2-38.

OBSERVATION 7. — V., 19 ans. - Slupeur catatonique. Mutisme. Impulsivité. Maniérisme. Refus intermittent d'aliments. Négativisme. Rires immotivés. Ambivalence. Aménorrée, Insulinothérapie sans résultat. Traitement antélobine hormovarine-benzogynoestryl, du 17-8-38 au 14-10-38. Retour de la menstruation le 7-12-38. La malade se rappelle très bien son état antérieur. Lucidité. Conversation bien adaptée. Projet de sortie. La malade, calme, s’occupe. Assez bon rendement du travail, bien qu’il persiste quelques troubles de la série schizophrénique. Elle quitte l’asile le 26-12-38.

OBSERVATION 8, — €. P., 31 ans. — Etat de stupeur. Mutisme. . Confusion extrême. Inconscience subtotale.

Refus d’aliments. Etat toxi-infectieux. Mauvais état

général, Aménorrée de mars 1935 à janvier 1936. Traitement à antélobine-hormovarine, du 3-11-35 au 12-12-35. Retour des règles, le 20-2-36, Aménorrée à partir de juin 1936 jusqu’à novembre 1936. Traitement antélobine-benzogynoestryl, du 26-6 au 14-7-36. Retour des règles, le 24-12-36 qui demeurent régulières. Le comportement se modifie peu à peu ; la malade travaille et elle peut quitter l’asile le 24-6-38.

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OBSERVATION 9. — [. G., 26 ans. — Psychose de type comitial. Synthèse d’épilepsie psychique, Actes automatiques inconscients. Amnésie brusque. Absences. Fugues subites, courtes et amnésiques. Céphalées. Aménorrée. Traitement antélobine-hormovarine, du 17-8-35 au 20-9-35. Retour de la menstruation et la malade peut quitter l'établissement le 31-10-38.

OBSERVATION 10. -— $S. D., 26 ans, — Etat de dépression avec éléments de discordance. Inertie. Troubles du cours de la pensée. Apathie. Hypertrophie thyroïdienne. Aménorrée. Traitement antélobine-hormovarine, du 25-5-37 au 31-6-37, sans résultat, puis antélobine-benzogynoestryl, du 13-8-37 au 15-10-37, sans résultat également. Du 23-11-37 au 7-12-37, traitement hormone gonadotrope Roussel ; le 30-11-37, Ia menstruation reparaîit, puis se poursuit régulièrement (sauf en janvier) jusqu’en mai 1938, date de la sortie de la malade. Dès le 12-12-37 ; l’état mental s’améliore considérablement : on note une excellente adaptation, de l’euphorie, des des pensées lucides et rapides. :

OBSERVATION 11. — G., 35 ans. — Etat de dépression, tristesse, perplexité. Petites crises d’angcisse. Aménorrée. Traitement en août 1939. Retour de la menstruation. Amélioration progressive des troubles mentaux et sortie le 20 août 1939.

OBSERVATION 12, — R., 17 ans. — Etat subconfusionnel à forte organisation onirique. Rêves éveillés. Fabulation. Activité hallucinatoire visuelle, acoustico-verbale et de la sensibilité. Turbulence. Fausses reconnaissances.

Règles irrégulières: Traitement hormoflavine 100 U. n° 6 et 600 U. n° 1 ; menstruation régulière. Amélora-

tion mentale en octobre. Sort de l’asile le 11-11-39.

OBSERVATION 13. — X., 25 ans. — Primipare, présente 10 jours après un accouchement, un état confusionnel onirique avec anxiété, constructions délirantes, troubles graves du comportement et de la sphère instinctoaffective. Ces troubles ressemblant aux modifications du caractère survenant dans la phase lutéinique. l'injection de folliculine paraît adéquate. En effet, dès la première injection, les troubles disparaissent,

IT — Groupe des malades améliorées au point de vue mental" 3 cas:

OBSERVATION 14 — B. D., 32 ans. — Psychose maniaque dépressive avec traits de discordance. Siructure mélancolique fondamentale. Refus partiel d’aliments. Traitement benzogynoestryl, du 16-6-36 au 23-6-36, qui déclenche les règles. Pendant les crises, aménorrée, Guérison de la crise, persistance de l’aménorrée.

OBSERVATION 15. — B. L.,: 28 ans. = Crise de manie. Fuite des idées. Euphorie, agitation, logorrée, fabulation rapide et incohérente. Légère hyperthermie. Règles irrégulières. Traitement antélobine et hormoflavine en avril et juillet 1939. Retour des règles. Stérandryl en mai 1939. Amélioration des troubles mentaux et sortie le 14-1-40.

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OBSERVATION 16. — Cr., 23 ans. —Psychose épileptique. Crises par séries sans hyperthermie et rebelles à toute thérapeutique ordinaire, Violence, Crises d’agitation subintrantes. Menstruation irrégulière. Traitement hormovarine, 8 et 15-8-38. Antélobine, 1-9-38. La menstruation se rétablit le 4-9-38 pour se maintenir régulière pendant 3 mois seulement. Les crises deviennent moins fréquentes.

II — Groupe des malades améliorées au point de vue

menstruel : 13 cas.

OBSERVATISN 17. — Bo., 31 ans. — Psychose discordante à type hébéphréno-catatonique : mutisme, négativisme, catalepsie, inertie, refus partiel d’aliments. Aménorrée. Traitement au benzogynoestryl, du 20-6-36 au 13-12-36 ; antélobine et benzogynoestryl, du 25-12-36 au 14-2-37. Les règles reviennent le 2-7-37, se maintiennent régulières pendant toute l’année 1937. L’insulinothérapie suspend momentanément (décembre, janvier et février 1938) qui redeviennent normales, à la suite de deux injections de benzogynoestryl (27-2-38 et 6-3-38).

OBSERVATION Î8. Fu., 44 ans. — Etat de confusion

mentale avec alternance de stupeur, d’agitation et de

négativisme. Onirisme récents avec anxiété. Idées et tentatives de suicide. Aménorrée de février 1936 à juin 1936. Traitement antélobine-benzogynoestryl, du 26-3-36, puis benzogynoestryl, le 20-6-36. Retour des règles, le 10-7-36. qui se maintiennent régulières depuis

cette date.

OBSERVATION 19. — Fe. 28 ans. — Psychose discordante de type catatonique évoluant depuis plusieurs années, Négativisme. Mutisme. Refus d’aliments. Catalepsie. Menstruation irrégulière. D’abord, traitement à la folliculine le 14-4-35, puis antélobine et hormovarine, le 6-11-35, puis antélobine-benzogynoestryl, du 26-3-36 au 12-2-87. La période d’aménorrée qui s'étend de mars 1935 à octobre 1936, se termine le 28-11-36 et les règles sont régulières depuis cette date.

OBSERVATION 20. — M. S., 36 ans. — Dépression mélancolique avec idées d’indignité et d’auto-accusation. Mélange d’excitation. Hyperémotivité. Mysticisme actif et dominant. Depense d'énergie avec activité stérile. Constructions oniroïdes. Aménorrée de janvier 1936 à juillet 1937. Traitement antélobine-benzogynoestryl, du 10-5-37 au 13-6-37. Menstruation en août 1937, qui est d’ailleurs assez régulière. Les troubles mentaux ne sont nullement modifiés. Différents épisodes fébriles font temporiser le traitement, puis on essaie lPinsulinothérapie. sans succès également. La malade finit par ingérer différents objets qui déterminent une perforation de l'estomac avec péritonite enkystée fatale.

OBSERVATION 21. — Mu., 42 ans. — Manie rémittente. Dysménorrée. Traitement benzogynoestryl. du 2-11-37 au 1-2-38. Les règles redeviennent plus régulières, sans

modifier le cycle des accès maniaques.

OBSERVATION 22. — Br.. 38 ans. — Syndrome parkinsonien. Aménorrée. Traitement entélobine-benzogynoestryl en août 1938. Retour des règles le 23-8-38. Puis nouvelle période d’aménorrée. Nouvelle série antélobine-

Mine

benzogyÿynoestryl, le 18-1-39. Retour des règles, le 12-2-39, qui se maintienne pendant 7 mois. Puis nouvelle période d’aménorrée, le traitement n'ayant pas été poursuivi.

OBSERVATION 23. — V.. 20 ans. — Hébéphrénie. Distraction, demi-conscience. Eclats de rire, violence, comportement désordonné. Aménorrée depuis l'entrée (mars 1935) jusqu’en février 1938. Traitement antélobine-benzogynoestryl, du 12-9-37 au 8-10-37. Retour des règles en mars 1938.

OBSERVATION 24, — C. K., 30 ans. — Psychose paranoide à type hallucinatoire. Interprétations el”hallueinalions multiples. Conviction d’un complot, Expériences délirantes à type oniroïde avec paroxysmes nocturnes. Idées hypochondriaques. Aménorrée depuis un an. Traitement antélobine-benzogynoesiryl, 2 séries depuis le 27-6-38 au 4-9-38. Retour des règles, le 23-7-38, lesquelles se maintiennent à peu près régulières depuis cette date

OBSERVATION 25. —— G. Q., 41 ans. Bouffée délirante

NE avec hallucinations multiples. Récits embrouillés, dont le thème fondamental est un système hypochondriaque. Troubles consécutifs à une ovariotomie pratiquée en octobre 1938. Cessation des règles après l'intervention. Avant l’entrée à l’asile, benzogynoestryl qui amène le retour des règles, Menstruation régulière entretenue par antélobine et benzogynoestryl. Quitte l'asile le 13 juin sans amélioration nette des troubles mentaux.

OBSERVATION 26. — D. F., 27 ans. — Psychose discordante à type schizophrénique. Activité fragmentaire et dégradée. Tendance très marquée à l’incohérence idéoverbale. Maniérisme. Impulsions. Troubles affectifs.

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Vivacité et variabilité des émotions. Organisation paradoxale des sentiments. Menstruation régulière dans l'ensemble, Aménorrée en juillet. Deux injections d’antélobine amènent le retour des règles. Malade transférée

non modifiée au point de vue mental le 31-10-39.

OBSERVATION 27. — N., 33 ans, — Accès d’agitation maniaque à forme périodique. Désordre des actes. Fuite des idées. Grossièreté. Jovialité Aménorrée depuis 5 mois. Traitement hormoflavine, 100 U. n° 6 et 600 U. n° 1. Retour des règles. L'état d’agitation demeure

intense.

OBSERVATION 28. — L. P., 35 ans. — Psychose confusionnelle d’origine post-émotionnelle probable. Perplexité. Obtusion. Désorientation. Fausses reconnaissances. Amnésie antérograde, Inconscience relative de sa situation. Virilisme. Traitement antélobine n° 6-benzogynoestryl n° 2 en mars et avril 1939. Aucune amélioration,

OBSERVATION 29. — I. C., 35 ans. — Psychose dégénérative avec instabilité intellectuelle et émotive. Eléments délirants mal systémalisés. Bouffées anxieuses intermittentes avec tendance aux idées de suicide, Hérédité psychopathique. Surdité. Dysménorrée. Traitement antélobine-benzogynoestryl. Retour des règles après une aménorrée de cinq mois.

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IV — Groupe des malades ou le traitement

subit un échec total : 6 cas.

OBSERVATION 30. — Fa., 26 ans, -— Epilepsie. Aménorrée. Traitement antélobine - benzogynoestryl, du 26-3-36 au 22-2-37, Retour des règles, le 2-3-38. Disparition des crises épileptiques. (Cette observation sera reprise ultérieurement dans un travail sur les rapports de l’épilepsie et de la menstruation, en collaboration avec D, Colomb).

OBSERVATION 31. —— Fo., 40 ans. — Psychose discordante avec dissociation intellectuelle. Inexpressivité. Inémotivité. Indifférence affective. Dispersion de lattention. Ambivalence. Réponses vagues et monotones. Inconscience de la situation. Aménorrée complète. Traitement antélobine-benzogynoestryl, du 13-11-37 au 4-12-37. L’aménorrée persiste.

OBSERVATION 32. — Ain, 17 ans. — Débilité mentale avec éléments de discordance. Ambivalence. Réticence. Propos embrouillés, Aménorrée depuis août 1938. Menstruation en février, mai et septembre 1939. Traitement antélobine-benzogynocstryl pour une nouvelle période d’aménorrée.

OBSERVATION 33. — KR. J., 50 ans. — Mélancolie d’involution à forme stuporeuse. Inhibition intense des opérations psychiques. Aspect figé. Stéréotypies d’attitudes. Bégaiement Ménopause récente, Traitement antélobine-benzogynoestryl du 21-5-38 à août 1938, sans succès au point de vue mental.

OBSERVATION 34. — $S. H., 37 ans. — Dissociation c schizophrénique avec délire hallucinatoire. Sentiment d'influence. Autisme assez pauvre. Inactivité. Asthénie. Dépression. Aménorrée. Traitement antélobine-benzogynoestryl, du 23-6-38 au 12-7-38, puis du 6-8 au 20-9- 38. - Le traitement agit momentanément sur la menstruation. A partir de janvier 1939, aménorrée, puis menstruation régulière à partir de juillet 1939. ”

OBSERVATION 35. — Ch., 17 ans, — Etat d’arriération mentale profonde avec instabilité, impulsions, turbulence, crises de colère. Assez bonne adaptation. Quelques troubles menstruels. L’opothérapie n’a d’actien, ni sur les troubles menstruels, ni sur l’état mental. Antélobinehormovarine, du 23-4-37 au 20-6-37, puis hormovarine, | du 12-10-37 au 26-10-37. Essai de Perandrone en septembre 1938, sans résultat.