TRAJETS FISTULEUX

A. Trajets de l’abcès parafrenulaire.

B. Trajets de l’abcès du corps du pénis.

C. Trajets de l’abcès de la prostate, des glandes de Cowper, des vésicules séminales de l’épididyme.

Le pus provenant d’abcès blennorragiques peut se frayer un chemin vers la peau ou selon le cas vers la muqueuse. De cette façon naissent des fistules qui guérissent difficilement sans traitement. Une place de prédilection pour les fistules de ce genre est le

sillon balano-préputial immédiatement près du frein. Trajets de l’abcès parafrenulaire

En général, ils ont le nom de {ysonite étant donné qu’on partait de cette idée qu’il s'agissait d’une inflammation des glandes préputiales de Tyson. Si c'était le cas, on devrait trouver souvent une infection des autres glandes sébacées préputiales, mais on sait que ce cas ne s’observe pas. Il semble qu’on ait plus de raison d’admettre qu’il s’agit d’une glande urétrale muqueuse infectée. Cette opinion est aussi

représentée par Janet et par Schoufelds. Aussi

AT

voudrions nous proposer la désignation neutre de : abcès parafrenulaires. L’infection pénètre probablement de l’urêtre à travers un canal étroit vers la glande en question, où ensuite se forme un abcès. Par suite de la pression le pus se fraye un chemin là où la résistance est la moindre. Régulièrement une ouver-

ture se forme sur un côté ou des deux côtés du frein.

(Fig. 41). On observe souvent des ouvertures dans l’urètre.

Fig. A1. — Abcès parafrenulaire des deux côtés avec ouverture dans le sillon balano-préputial. A droite un cul de sac conduit vers la lèvre droite.

Fig. 42. — Schéma des culs de sac les plus fréquents dans un abcès parafrenulaire : a) vers l’extérieur dans le b) liaison oblique vers l’urètre ; c) cul de sac extra-urétral sur la commissure inférieure.

Fig. 43. — Abcès parafrénulaire des deux côtés avec ouvertures dans le sillon balano-préputial. De chacun des abcès part un canal. Les canaux se réunissent dans la ligne médiane et forment un cul de sac qui débouche à l’intérieur de l’urètre sur la face urétrale.