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Résection de l’estomac. — Libération très soignée du duodenum jusqu’à sa portion fixée au pancréas.

Ligature de la gastro-duodénale et de la pylorique avec l’aiguille de Deschamps.

Le duodenum est lié en masse par un fort fil de soie. Cette prise doit être faite à plusieurs centimètres de la partie fixée, de façon à permettre un enfouissement facile.

Section du duodenum au thermo entre cette ligature et une pince de Kocher.

Le moignon duodénal est enfoui très soigneusement sous deux plans muscula-séreux faits au catgut collargolé. De la sorte, il n’a jamais été observé de désunion à ce niveau.

Le bout pylorique recouvert d’un champ est rabattu à droite. On libère les adhérences postérieures.

Ligature de la coronaire à l'aiguille de Deschamps qui passe au ras de l’estomac.

La section de l’estomac, entre deux champs très souples, porte très haut sur la petite courbure, au-dessus de l'insertion du ligament profond, et descend obliquement vers la grande courbure. Elle doit porter, en tout cas, sur une zone saine non œdématiée.

Nous n'avons jamais employé d’écraseur, désirant rapprocher des tissus bien vivants et cruentés.

Sur les deux faces de l’estomac, la section, faite au bistouri, intéresse d’abord toute la masculo-séreuse que l’on décolle un peu de la muqueuse au bistouri. On sectionne ensuite celle-ci qui se trouve avoir un bord libre de près d’un centimètre.

lodage de la tranche gastrique. Suture en deux plans de la muqueuse, puis de la musculo-séreuse. Nous employons le catgut collargolé de résorption plus lente, en aiguillées de fil 000 serties dans l'aiguille. Elles nous paraissent réaliser un gros progrès.

Rétablissement de la continuité. — Les résections étendues