ACCIDENTS OCULAIRES DANS L’ÉCLAMPSIE

L. — Troubles visuels sans lésions anatomiques au cours de l’éclampsie

Les troubles visuels sans lésions anatomiques, consütuent un des plus importants prodrome de la période pré-éclamptique tant par leur extrême fréquence que par leur valeur séméiologique

Au point de vue subjectif, ils se traduisent, tantôt par une sensation de mouches volantes, tantôt par une vision vague et floue, parfois par une simple, mais brusque diminution de lacuité visuelle ; à l'extrême ïls peuvent réaliser lPamaurose, celle-là tantôt réalisée d'emblée, tantôt constituant l’abouüssement des autres troubles visuels.

Ces signes oculaires marchent en général de pair avec d’autres signes de la série éclamptique, tels que, céphalée, bourdonnements d'oreilles, dyspnée sine materia, sensation de barre épigastrique, de crampes musculaires. Par ailleurs, on peut presque toujours mettre en évidence à cette période l’existence des 2 symptômes fondamentaux : albuminurie et hyper-

Thèse Drouet 2

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tension. Tous ces troubles témoignent d’une autointoxication grave, déjà sérieuse, de l’imminence d’une crise d’éclampsie et réalise l’éclampsisme de Bar. Ils imposent un traitement médical éneroique, et leur rétrocession constituera un élément important pour en apprécier l’action.

S'il est classique de dire que ces troubles oculaires surviennent sans lésions anatomiques de l’appareil visuel, les travaux récents de la clinique de Hambourg et ceux de l’école américaine (GREEN, Dux- HiLr) ont montré que déjà à cette période, l’examen ophtalmoscopique pouvait montrer quelques modifications légères et transitoires du fond de Pæil en dehors de l'hypertension rétinienne quasi-constante, comme l’a montré RacunsTein dans sa thèse et consistant en un léger œdème de la papille ou certaines altérations vasculaires différentes des lésions observées dans la rétinite albuminurique que nous étudierons plus loin ; ces lésions, dont nous venons de parler, sont d’ailleurs capables de rétrocéder par le seul traitement médical en même temps que la

menace d’éclampsie.

IE — Rétinite albuminurique au cours de l’éclampsie

Nous examinerons successivement les symptômes sugoestifs, les signes fournis par examen du fond d'œil, Panatomie pathologique, la pathogémie, les complications et l’évolution.