C. — L'étranglement du cordon par des brides amniotiques
Du travail de Clément, s’ilest vrai que brides amniotiques et rétrécissements congénilaux aboutissent au même résultat: mort du fœtus par obstacle à la circulation funiculaire, il faut retenir que les brides amnioliques portent sur n'importe quel point du cordon alors que le rétrécissement congénital est loujours très voisin de l'insertion ombilicale. De plus, on trouve toujours, adhérents sur le cordon, des vestiges et des lambeaux de membrane amniotique.
Dans un cas, cité par le P' Braun, il y avait un étranglement dû à une bande constituée par l’amnios décollé ; l'examen microscopique fut confirmatif.
Nous avons retrouvé une observation de M. le P. Couvelaire (Annales de Gynécologie et d'Obstétrique, 1900) : ;
« Le sac membraneux est incomplet ; la moitié seule- «ment du bord placentaire donne insertion à un grand”
«lambeau membraneux comprenant Pamnios, le chorion
«et la caduque. De l’un de cesbords de ce lambeau part «un mince tractus long de 18 cm. formé par de l’am- «nios, qui vas’enrouler et se nouer autour du cordon et,
« poursuivant sa route sur un trajet de 5 cm., se conti-
« nue directement avec un lambeau membraneux désin-
« séré, libre, constitué par de la caduque, du chorion, et
« de l’amnios. Le cordon est gros, gras, œdématié. A RE
«20 Cm. du placenta siège l’étranglement produit par la.
bride amniotique ; en ce point le diamètre du cordon est réduit à 7 mm. La bride amniotique est à ce niveau enroulée trois fois autour du cordon et présente sur le tour le plus superficiel un nœud.
« Au-dessus et au-dessous de cet étranglement, et, d'une façon égale, les vaisseaux ombilicaux sont ectasiés, en particulier la veineombilicale dont le diamètre atteint 10 mm.
« L’étranglement, sur la pièce étudiée après la délivrance, était suffisant pour entraver la libre circulation des liquides dans les vaisseaux du cordon.
« L'enfant pesant 3.850 grs. vint au monde frais mort non macéré, ne présentant que quelques décollements de l’épiderme sur les membres et la cage thoracique. L’enfant n’était pas recouvert de méconium, son autopsie ne révéla aucune lésion macroscopique »,
