III — ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT

Pour Jaboulay (1891), Wyss et O’Kynzic, la cause de

l’atrésie réside dans une aplasie ou une hypoplasie du système artériel afférent à l'intestin atrésique. On a objecté à cette hypothèse que la malformation artérielle est l'effet et non la cause de l’atrésie intestinale. __ Certains auteurs, Gravitz, Valentin, Späther, Hammer, entre autres, considèrent le repli membraneux qui, dans quelques cas, donne lieu à une atrésie ou à une sténose comme une valvule connivente hypertrophiée.

Beneke invoque, comme cause de l’atrésie, une prolifération intense du tissu hépatique autour de l’ampoule de Vater.

Toutes ces théories, que nous n’avons fait que citer rapidement, n’arrivent pas à donner une explication satisfaisante de la constitution des atrésies congénitales du ducdénum applicable à tous les cas. Nous nous arrêterons davantage aux théories pathogéniques basées sur l’embryologie.

Bland Sutton, le premier, invoqua l’embryogénie pour expliquer les cas d’atrésie observés au voisinage de l’ampoule de Vater, mais c’est l’anatomiste viennois Tandler (1900) qui donna Ja première théorie embryogénique. Cet auteur trouva à l’examen de 11 fœtus humains de 30

à 60 jours, qu’une prolifération épithéliale commence