OBSERVATION VI

Malfcrmations cardiaques et double sténose duodénale congénitales

MM. Voron et MAxXHÈS (présentation de pièces à la Société d'Obsie!rique et de Gynécologie. 13 mars 1922.)

Enfant B... P., né à la Maternité de la Charité, le 10 février 1922. La mère a eu 6 grossesses menées à terme. Pas d’alcoolisme ni de syphilis. Accouchement spontané à terme d’un enfant pesant 5.060 grammes. PI. 960, du sexe féminin. Cyanose congénitale. Mort le lendemain de la naissance, Durant la vie aucun signe fonctionnel du côté du tube digestif.

Aulopsie. — Au CŒUR : Persistance du trou de Botal et perforation de la partie supérieure de la cloison interventriculaire.

ABDOMEN : Après ouverture de la paroi abdominale on aperçoit au-dessus du mésocôlon transverse un estomac d’aspect biloculaire avec une grosse poche gauche et une poche droite moins volumineuse. La palpation permet de se rendre compte qu’en réalité cc: deux dilaïations sont séparées par le pylore. La poche droite est conttituée par la dilatation de la première portion et la moitié supérieure de la deuxième portion du duodénum. On ne note aucune stricture par les vaisseaux mésentériques supérieurs mais il existe une malformation péritonéale constituée par deux brides, la première passant en pont sur la moitié inférieure de la deuxième portion du duodénum, émane de la face inférieure du foie au voisinage de la vésicule biliaire ; la seconde bride est située à trois centimètres au-dessous de la première. Ces brides péritonéales déterminent des étranglements et des coudures du duodénum, lequel présente deux renflements, le premier sous-pylorique est un peu plus volumineux que le second qui lui est immédiatement sous-jacent. L’intestin reste perméable, Après incision, la muqueuse duodénale apparait normale. Les parois ne sont pas épaissies. L’estomac n’est pas

dilaté.