OBSERVATION VIII

Artrésie congénitale sous-valérienne du duodénal. Opération, guérison.

Docteur N.-P. Ernest (Copenhague) Zentralblatt fur chirurgie, 1916, p. 573 (résumée)

Garçon né à terme spontanément le 19 novembre 1914, pesant 4.300 grammes. Aucun signe extérieur de malformation. Régurgitation dès les premières tetées puis vomissements bilieux dès le troisième jour, survenant 2 à 3 heures après la tetée, à caractère explosif. Expulsion très minime de méconium. Anurie. Perte de poids rapide, 700 grammes les sept

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premiers jours. Le poids tombe à 3.490 grammes le dixième jour. Malgré cela assez bon état général, tissus fermes, température normale.

Intervention le 30 novembre 1914 (lenfant à 11 jours). Laparotomie sous-anesthésie à léther. Estomac dilaté. Duodénum de la grosseur d’un doigt au niveau de sa portion initiale, réduit à 8 millimètres de diamètre à l’angle duodéno-jéjunal, calibre d’un crayon ordinaire. L’examen de l'intestin ne révèle pas d’autres sténoses. Duodéno-entéro-anastomose antérieure antécolique. L'enfant fut peu éprouvé par l'opération et l’anesthésie qui durèrent une heure et quart (35 cmc. d’éther). Suites opératoires assez bonnes, la température ne dépasse pas 37°7, quélques vomissements les trois premiers jours. L'alimentation lactée est reprise dès le premier jour après l’intervention. Une selle contenant du lait digéré est “obtenue par lavement le quatrième jour.

Reprise progressive du poids à partir du cinquième jour.

L'enfant est revu le 6 décemhre 1915, il a 10 mois 1/2, est vigoureux, bien développé ; il pèse 11 kilos 200 et a huït dents.