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dans la suite; l’on a exagéré beaucoup les dangers d'une évacuation trop brusque du contenu vaginal; cétte \ évacuation, lorsqu'’on.la fait suffisamment lentement, ne présente aucun danger. Après cette intervention, on aura soin de bourrer le vagin avec des mèches stériles ou faiblement antiseptiques pour éviter ainsi le danger, ( d'infection toujours possible.

En présence d'un hématocolpos partiel, il faut savoir que toutes les interventions que l’on peut être amené à pratiquer sont -délicates, car la reconstitution de la ‘voie vaginale normale oblige à un décollement vésicovaginal et recto-vaginal toujours dangereux; dans cer. tains cas difficiles, on peut être autorisé à intervenir en plusieurs fois successives. Certains auteurs même ont préconisé des voies détournées : voie rectale, voie vésicale, voie sacrée, mais lous ces procédés sont peu recom-

mandables.

3° Dilatation. — Lorsque l’on se trouve en présence d'un vagin rétréci, on peut avoir recours à la dilatation. Il faut bien savoir que lon obtient par ce moyen des résultats presque inespérés, mais il est nécessaire de procéder avec patience, car les conséquences de ‘cette intervention sont souvent fort éloignées. On pourra procéder à la dilatation digitale, ou micux à l'aide de bougies de Hégar. On peut encore se servir de dilataleurs, tel que le ballon de Champetier de Ribes.…

Les résultats sont particulièrement favorables dans les cas de sténose congénitale; ils sont bien moins encourageants lorsqu' on se trouve en présence de rétrécisse-

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ments cicatriciels; lé tissu fibreux qui forme ces brides étant dépourvu de fibres élastiques, se prête mal à la distension. .

4 La section chirurgicale. — La dilatation bien { quétant le procédé le plus recommandable a des limiles, et dans bien des cas, on est obligé de recourir à des sections qui permettent de rétablir la largeur du vagin; nous venons de voir que celle manière de faire est surtout indiquée dans les rétrécissements cicatriciels. Lorsqu'on. est en présence d’une de ces brides, rien n’est plus facile que dela sectionner; plus délicate est la conduite à tenir en présence d’une sténose étendue; lorsque l'excision‘et la suture sont impossibles, parce que trop longues ; on peut être amené après ablation du tissu cicatriciel à combler la pérte de substance ainsi formée à l’aide de greffes muqueuses et cutanées; la surveillance très minutieuse de la cicatrisation sera toujours indiquée, il faudra encore craindre dans la suite les rétractions toujours possibles et tâcher d'y remédier en recou-

| rant au plus tôt à des séances de dilatation.

5 Tumeurs. — Le traitement dans ces cas est variable suivant la nature de ces tumeurs : lorsqu'elles sont extirpables chirurgicalement, on ne devra pas hésiter.

Dans les cas trop étendus, on pourra recourir aux applications de radium qui, de plus en plus tendent à donner des résultats très encourageants.