ETUDE CLINIQUE

[. — Le rétrécissement vénérien

De beaucoup le plus fréquent, ce rétrécissement, «toujours bas situé, s'observe presqu'exclusivement chez des sujets jeunes. L'examen de nombreux inalades, atteints de cette variété de sténose, perinet de suivre les étapes de sa constitution et de décrire trois phases

«) une phase initiale préparatoire ; b) une phase de rectite chronique ;

c) une phase de sténose confirmée.

a) PHASE INITIALE

Elle est caractérisée par l'existence d’une lésion vénérienne anale ou ano-rectale, chancre mou, chancre svphilitique, syphilides secondaires, blennorragie. Le malade est rarement suivi depuis cette période qu'il faut toujours rechercher soigneusement par l'interrogatoire. Ce dernier permet souvent de

faire avouer la pédérastie et de retrouver avec net-

teté des signes de rectite aiguë apparus quelques jours après un coït contre nature : prurit anal, cuisson, brülures vives accompagnées de ténesme, d'épreintes violentes ; douleurs particulièrement vives au moment de la défécation, parfois à type fissuraire; écoulement anal laiteux verdâtre, parfois sanglani. Ce sont là des signes de rectite aiguë gonococcique. Parfois les phénomènes rectaux auront eu moins d'acuité, Ils ont pu s'accompagner d’adénite inguino-crurale, de bubons. Cette phase aiguë initiale dure un temps variable. Elle est particulièrement courte quand le gonococque est en cause. Dans ce as, avec une flambée d’une quinzaine de jours, les phénomènes fonctionnels s’amendent souvent spontanément, même en l'absence de traitement.

b) PHASE DE RECTITE CHRONIQUE

Nombreux sont les malades que l'on aura l'occasion de suivre depuis cette période jusqu'à celle de

sténose confirmée.

Signes fonctionnels

On note

1° des douleurs, le-plus souvent sourdes, pesanteur rectale, du ténesme, de faux besoins avec épreintes. L’intensité de ces symptômes est extrèmement variable avec les cas;

2° des troubles de la défécation. Les selles sont difficiles et douloureuses, mais il est important de noter ce fait que la difficulté des évacuations n’a pas