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toires banaux dont l’infiltration cellulaire est uniquement lymphocytaire.

A l’opposé, l’épithélium de revêtement a presque complètement disparu et l’on ne voit plus guère que les culsde-sacs glandulaires encore tapissés de leurs cellules épithéliales bourrées de mucus. De place en place, il existe encore des traînées d’épithélium. de revêtement, mais il semble bien que l’absence de cet épithélium dans la plus” grande étendue du fragment soit un pur artéfact et ne ressortisse nullement de plusieurs ulcérations adjacentes. La disparition de l’épithélium est brusque; il n’y a pas en surface de couche fibromoïde ou nécrotique et l’état du chorion est absolument identique dans les zones revèêtues d’épithélium et dans celles où il est absent,

Ce chorion est extrêmement inflammatoire. Les capillaires y sont nombreux, dilatés, gorgés de globules, et alentour existe une infiltration diapédétique, tantôt diffuse, tantôt organisée en îlots purement Iymphocytaires.

Immédiatement au-dessous, la zone qui devrait répondre à la muscularis mucosae est constituée par une bande scléreuse, richement collagène, déjà constituée par des éléments conjonctifs adultes, mais on retrouve encore en certains points quelques fibres musculaires, vestiges sans doute de cette muscularis mucosae. En certains points, cette bande scléreuse est très épaisse, plus que le chorion lui-même; en d’autres, elle est plus lâche et parfois dissociée par des éléments inflammatoires. A ce niveau on retrouve des éléments conjonctifs plus jeunes et peut-être pourrait-on concevoir que là la réaction inflamatoire est encore subaiguë, la sclérose seulement au début de son organisation.

Quant à la sous-muqueuse sous-jacente si épaisse, elle est constituée par un tissu extrêmement lâche, larges

mailles graisseuses qui séparent la bande scléreuse et la musculeuse,

Dans un angle de ces larges mailles, dont les parois minces sont souvent éclatées, on retrouve une petite masse protoplasmique nucléée. En de nombreux points. et de façon fort irrégulière, l’homogénéité de cette nappe graisseuse est rompue par l'existence de larges travées scléreuses richement collagènes ou bien par de petits ilôts de lymphocytes, de cellules conjonctives jeunes entourant un vaisseau dilaté.

Il semble bien que cette zone aussi soit le vestige du processus inflammatoire, dont on retrouve des traces évolutives. Cette scléro-lipomatose sous-muqueuse se retrouve d’ailleurs fréquemment au niveau de zones d’inflammation chronique du tractus intestinal.

SUITES OPÉRATOIRES. — Ne furent pas simples. Fièvre élevée, mauvais état général, état de schock durant plusieurs jours. Ablation des pinces à demeure au bout de 48 heures, des mèches au 5° jour. L’état général restera longtemps précaire; la température ne redeviendra normale que très progressivement. Localement les fils fixant - le rectum abaïssé à l’anus ont coupé, une ‘importante suppuration s'établit. A la fin d'octobre, la plaie rétroanale est loin d’être complètement cicatrisée; l’état général n’est pas très brillant. Il y a incontinence complète pour les matières et les gaz. Au rétrécissement pathologique du rectum s’adjoint une sténose cicatricielle par remontée légère du segment abaïssé. A la fin novembre, amélioration de l’état général et local. L’incontinence n’existe plus que pour les matières liquides. Il existe une petite plaie rétro-anale à épidermiser.