OBSERVATION N° V

(Düûe à l’obligeante de M. le Docteur F. MOUTIER.)

Monsieur Y.…, 96 ans.

Syphilis contractée à l’âge de 20 ans. Roséole, plaques

muqueuses, anales ei buccaies, Siège du chancre initial inconnu. Soigné très irrégulièrement. Wassermann H 5 à l’heure actuelle.

Suintement glaireux, quelquefois strié de sang, depuis 10 ans, avec ténesme de plus en plus prononcé. Récemment le malade est obligé de se garnir, présentant des fuites de matières délayées de glaires. Le malade prend par jour plusieurs petits lavements émollients pour se. calmer ; néanmoins, il souffre beaucoup et se cachectise au point que l’on a redouté un développement néoplasique.

RECTOSCOPIE. — Pénétration facile de l’ampoule, puis cheminement difficile jusqu’au sphincter sigmoïdien. A ce niveau le calibre rectal est tellement rétréci, la progression du tube tellement douloureuse que l’on ne peut aller plus loin. On a l'impression visuelle et tactile d’une sclérose hypertrophique épaississant le tube intestinal et le rendant rigide. Les plis de la muqueuse sont hypertrophiés; muqueuse ici nacrée, là tomentueuse et saignante. On voit des vallonnements et des soulèvements en chaîne de montagne. Nulle part il n’y a d’ulcération vraie, Une biopsie montre une congestion violente de la muqueuse avec infiltration lymphoïde en nappe. Réaction conjonctive très marquée dans la sous-muqueuse avec nombreux plasmocytes. Sclérose hypertrophique. Artérite intense. Il n’y a ni formation gommeuse ni carcinomatose.

Dans ce cas, l'anus et les tissus cutanéo-muqueux marginaux étaient intacts. Mort de cachexie progressive avec broncho-pneumonie terminale,