OBSERVATION N° IX

(Recueillie à la consultation de M. le D' FRIEDEL. (Service de M. le Professeur CARNOT.)

Observation prise en juillet 1924.

Madame P.., 33 ans, coiffeur.

HISTOIRE DE LA MALADIE. — Le début remonte à septembre 1921. L’attention de la malade est attirée par constipation, émissions sanguines par l'anus au niveau duquel elle présente de petites tumeurs. Toujours constipée, elle voit en effet cette constipation s’accroître. Grosse difficulté pour obtenir des selles malgré lavements et

laxatifs. Hémorragie anale survenant après les selles, sang rouge coiffant les matières qui étaient normales. Aucun suintement ni écoulement anormal par l’anus. Aucune douleur, aucune épreinte. En novembre, apparition d’un bubon à l’aine gauche nécessitant son admission à l’hôpital Beaujon, service du Docteur Souligoux. On découvre des lésions ano-rectales. Le bubon est incisé, guérit rapidement et la malade est dirigée en décembre sur l'hôpital Saint-Louis. Examinée à Saint-Louis, une réaction de Wassermann étant positive, on institue un traitement avec néosalvarsan; une seule série est pratiquée, la malade n’ayant constaté aucune amélioration néglige de se faire soigner jusqu'en août. Les troubles de la défécation sont restés sans changement.

En août 1922, est aiguillée sur Cochin, Prise de sang. Wassermann positif; on met la malade en traitement: une série néo, une série bismuth. Localement la malade se faisait elle-même des lavages au permanganate. La série de bismuth se termine en janvier 1923. Aucune amélioration n’est constatée à la suite de ce traitement antisyphilitique. En janvier 1923, va consulter dans un dispensaire de la rue Ordener. Wassermann négatif. Malgré cela, trois piqûres de néo, 0,15, 0,30, 0,65. Sur le conseil d’un voisin, va consulter le Docteur Bensaude à l'hôpital Saint-Antoine. Rectoscopie; elle est dirigée sur Saint-Louis où elle est traitée par rayons ultra-violets jusqu’en juillet 1923. Aucune amélioration.

Depuis le début des accidents, la symptomatologie a changé. La constipation persiste ainsi que les hémorragies rectales, mais en plus apparition d’écoulements anormaux par l’anus : glaires, muco-pus, parfois mucosités sanglantes enrobant les matières rubannées. Commence à souffrir au début de 1923. Prurit anal, Poussées, faux besoins fréquents aboutissant seulement à l’évacuation de quelques glaires. Une incontinence légère s’ins-