OBSERVATION N° XIII

(Düûe à l’obligeance de M. le Docteur FRIEDEL.)

Monsieur K.., 48 ans.

Engagé à 18 ans aux colonies. Pédérastie avouée. Contracte la syphilis pour laquelle il est traité très irrégulièrement. Les troubles rectaux commencent à l’âge de 20 ans. Il est impossible de faire préciser comment débutèrent ces troubles, la date exacte d'apparition du chancere et son siège. À 26 ans, est opéré d’une fistule anale. Depuis 28 ans, symptomatologie de rectite évoluant par poussées très insidieusement vers une sténose peu serrée. L'examen montre une région anale normale d’aspect, l'index pénètre dans un rectum rigide et bute à 6 centimètres contre un anneau fibreux facilement franchissable. La rectoscopie montre une pénétration facile du tube, une aspect œdématié, tomentueux, blanchâtre de la muqueuse, et fait découvrir à 6 centimètres un anneau blanchâtre irrégulier avec érosion sur sa partie gauche; on franchit facilement cet anneau, on pénètre dans un canal rigide de 4 centimètres de hauteur environ, au-dessus muqueuse violacée, érodée. Radio par lavement opaque. Le calibre du rectum est très diminué dans son ensemble. Au-dessus du segment canaliculaire sténosé, l'intestin apparaît dilaté, le sigmcïde très court va en ligne droite de l'extrémité supérieure du rétrécissement à la fosse iliaque.