OBSERVATION TITI

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Tédenat)

Rétro-flexion libre. — Ligamentopexie.

À. B.., 42 ans, villa Fournier. Réglée à 19 ans, très irrégulièrement. Les règles sont peu abondantes, durent deux jours, sont douloureuses, exigeant le repos a lit. Deux ou trois époques peuvent manquer.

Mariée à 22 ans, n’a jamais eu de grossesse. Tempérament très nerveux. Sujette à des crises fréquentes pendant lesquelles elle tombe après une aura partie de la fosse iliaque gauche (sensation de boule remontant jusqu’au cou). Perte de connaissance, tremblements, convulsions. Morsure de la langue, jamais d'émission d’urine.

Depuis un an, les douleurs, que la malade accusait antérieurement et par intermittence, dans le bas ventre et les lombes, se sont aggravées en même temps que l’état général est devenu plus mauvais. À la suite d’une chute au cours d’une crise nerveuse, la malade aurait ressenti très vivement une douleur dans la fosse iliaque gauche, comparable à un coup de poignard. Depuis, cette douleur intense s’est reproduite fréquement deux à trois fois par semaine,

Dans l'intervalle, la douleur est assourdie, irradiée aux lomibes, à la région sacrée, aux jambes.

Elias den

Les règles ont le même caractère. Dans l'intervalle quelques pertes blanches.

Nombreux faux besoins d’uriner. La malade se lève trois à quatre fois la nuit. Peu d’urine à la fois.

Examen. — Palpation douloureuse dans les deux fosses iliaques, surtout à gauche. On sent des deux côtés une masse arrondie, douloureuse, mobilisable, plus grosse à

- gauche.

Le col regarde en arrière. L’utérus est plus gros que normalement, il est mobile et en rétro-flexion peu marquée.

Les culs-de-sac latéraux sont douloureux, mais l'examen est très chfficile à faire, car la malade se défend, et la seule introduction du doigt provoque une contracture et un tremblement généralisé.

Le 9 janvier 1913, laparatomie médiane. Utérus légèrement rétrofléchi, de volume normal.

À gauche, trompe saine et mobile, ovaire de volume normal avec quelques petits kystes appendus, quelques adhérences. À droite, lésions plus discrètes, hystéropexie, suture pariétale.

Suites bonnes, petit abcès de la paroi.

Le 23 février, la malade sort en très bon état. Elle souffre beaucoup moins. Son moral est parfait.