OBSERVATION PREMIÈRE

(Due à l'obligeance de M. le Professeur Tédenat.)

Rétro-flexion libre.— Ligamentopexie.

M. M... 38 ans, du Vigan (Gard), entre salle Paulet, le + janvier 1918, n° 18. | Antécédents héréditaires. — Père et mère morts à 70 ans

‘de vieillesse.

Antécédents personnels. — Pas de maladie. d'enfance, réglée à 15 ans, les régles duraient de huit à dix jours et étaient très abondantes. Pas de pertes. À 18 ans, dilatation de l’estomac, dure trois ans. Pendant ce temps, règles 1rrégulières; douleurs au moment des règles. Trois enfants, le premier à 28 ans, forceps, le deuxième à 31 ans, le troisième à 34: entre les deux premiers, fausse couche au cinquième mois. |

Histoire de la maladie. — Il y a quatre ans, arrêt des règles pendant deux mois, puis pertes abondantes, durant huit jours, probablement fausse couche. A partir de ce moment douleurs dans la fosse ilaque, particulièrement au niveau droit avec propagation dans les lombes. Etat

APE S HN nauséeux au moment des règles. Constipation beaucoup plus forte, faiblesse, malaises, d’une façon générale depuis ce moment les règles ont augmenté de durée et de quantité, elles durent de neuf à quinze jours. La pression au niveau des annexes du côté droit est douloureuse. Celle qu’on exerce du côté gauche se transmet au côté droit. Le ventre n’est pas modifié dans ses dimensions. On n’y sent, à la palpation, aucune tumeur apparente. Le col est modifié dans ses dimensions, il est gros, vultueux, déchiré transversalement; la lèvre antérieure est très proéminente par .rapport à la postérieure. L’utérus ne paraît pas augmenté de volume il est mobile en rétro-flexion. Les culs-de-sac latéraux gauche et droit sont indolores à la simple pression et douloureux à la pression combinée. On ne sent cependant les annexes ni d’un côté ni de l’autre. Au total, endométrite avec légère annexite et rétro-verso-flexion. |

Intervention. — Lie 8 janvier 1917. Ether goutte à goutte, incision médiane, utérus congestionné et légèrement bosselé sur sa face postérieure. On explore les annexes: des deux côtés aucune lésion. Ligamentopexie suivant la technique du professeur Tédenat et fermeture de la paroï.

Le 16, premier pansement: cicatrisation per priman. La

malade sort le 25 en parfait état.

OBSERVATION IT (Due à l'obligeance de M. le Professeur Tédenat.)

Rétro-verso-flexion libre. — ligamentopexie.

D. R.., 34 ans, épouse S..., d’Alais, entre le 15 septembre 1917 salle Paulet, n° 21.

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Antécédents héréditaires. — Père mort à 72 ans de vieillesse, mère bonne santé, frère de 110 kilos. à

Antécédents personnels. — Coqueluche, rougeole à 7 et 9 ans, jaunisse à 18 ans. Réglée à 13 ans et demi, durée: 4 à 9 jours, pas de douleurs : constipée. Mariée à 19 ans, enfant au bout de 27 mois de mariage venu à terme, accouchement laborieux, anesthésie et forceps. Le ventre reste douloureux; certains mois les douleurs s’exacerbent au moment des règles. Les pertes blanches sont très abondantes. À 24 ans, fausse couche, grosse hémorragie. Au mois de novembre dernier nouvelle fausse couche, l’hémorragie qui se produit est très abondante, il y a de nombreux cail- . lots. La malade reste plusieurs jours sans aller à la selle. Souffre de la région abdominale inférieure dans la station debout, les douleurs s’irradient le long des reins. L’ovaire gauche est sensible et douloureux à la pression.

Examen. — Col déchiré transversalement, déplacé en avant. L’utérus est immobilisé, le eul-de-sac latéral droit est douloureux, le eul-de-sac latéral gauche est très dou- Joureux. La pression ovarienne est douloureuse à droite et très douloureuse à gauche.

Intervention. — Te 21 septembre, anesthésie à l’éther goutte à goutte, incision ombilico-pubienne, la paroi musculo-aponévrotique est faible, l’intestin est dilaté, l’utérus esten rétroversion et son corps appuyé sur le pelvis, 1l est facilement attiré par la pince, les trompes sont de petit volume, le pavillon absolument sain des deux côtés, sauf eongestion intense de l'utérus et des trompes, les ovaires sont petits et sans mierokystes. On fait la pexie par les ligaments ronds qui sont peu développés. Au total, rétroverso-flexion non adhérente avec congestion douloureuse sans annexite.

Mn: DT VER Le 29 septembre: enlèvement des fils, cicatrisation, alcool, iode et gaze sèche.

Le 3 octobre la plaie est complètement cicatrisée, on peut supprimer tout pansement.

Quelques jours après, la malade sort du service ne souffrant pas.