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OBsErvaTION XVI (Due à l’obligeance de M. le professeur Tédenat)

Rétro-verso-flexion avec adhérences

G: M.., 29 ans, au Cornus (Aveyron), entre dans le service de M. Tédenat, salle Paulet, n° 22, le 1* avril 1917.

Antécédents héréditaires. — Père et mère en bonne santé,

Antécédents personnels et histoire de la maladie. —- Ma-

‘ladie de cœur à 9 ans. Palpitations. Réglée à 12 ans, les

règles ont toujours été douloureuses. Un accouchement normal 1! y a 8 ans, trois jours après, phlegmatia alba dolens.

Pas de fausse couche, quelques pertes blanches, règles ‘oujours douloureuses avec irradiation lombaire et le long des cuisses. La malade se fatigue vite et souffre souvent du ventre. Depuis sept à huit ans, perte d’appétit et constipation. Alimentation lacto-végétarienne ; injections chaudes.

Examen. — Cu/s-de-sae souples et indolores, col normal, utérus non augmenté de volume en rétro-version, et, de plus, difficilement mobilisable, le palper bimanuel, pour le mobiliser, est douloureux.

Intervention. — Le 7 avril, anesthésie à l’éther goutte à goutte, incision classique, quand on amène l’utérus on constate des adhérences avec le fond du Douglas. L’utérus est plutôt gros, congestionné, en rétro-version. On fixe les ligaments aux sutures de la paroi; les annexes ne présentent pas de lésions, on fait un second plan de suture et on ferme aux crins de Florence,

Suites opératoires. — Le huitième jour, enlèvement des fils et premier pansement, réunion per priman. La malade n’a pas été revue, on lui avait dit de revenir

au cas où elle ressentirait le moindre malaise (du 9 février 1918).

Ogservarion XVII

(Recueillie par M. Cathala, interne des hôpitaux) Rétro-flexion adhérente B. L.., 27 ans, entre le 2 décembre dans le service de M. le professeur Tédenat, salle Paulet, n° 18.

Antécédents héréditaires. — Père mort de fluxion de poitrine, mère morte de la même maladie.

Antécédents personnels. — Pas de maladie d'enfance,

réglée à 15 ans, durée trois jours, au bout de trois mois, interruption, reprise à 16 ans, pas de pertes intercalaires. À 20 ans, enfant venu à terme, mort à 14 mois, infection à la suite de couche, pertes très abondantes, curettage: à 23 ans; à 25 ans, enfant venu à terme mais forceps et mort. Pas de pertes consécutives mais douleurs très vives au moment des règles et constipation très forte. |

Histoire de la maladie. — Depuis le mois de septembre a des hémorragies, et éprouve de vives doufurs.

Examen. — Le col est dirigé en arrière, largement entr’ouvert. On y sent une légère induration. Dans le cul-desac latéral droit, par le toucher bimanuel, on perçoit un ovaire légèrement augmenté de volume, le cul-de-sac latéral gauche est souple, l’utérus est mobilisable mais les mouvements qu'on lui imprime provoquent de la douleurs Le palper bimanuel de la masse utérine révèle une augmenta-

tion de volume

Intervention. — Le 12 décembre, incision ombilico-pubienne, et l’utérus est en rétro-flexion, légèrement adhérent, les annexes sont en bon état. On incise un kyste de la région tubaire droite. Ce kyste est gros comme un petite cerise, on conserve les annexes qui paraissent être en bon état. On fixe à la paroi par les deux ligaments ronds. Fermeture de la paroi.

Suites opératoires. — Le 14, lavement; le 15, purge et selle abondante; le 20, premier pansement, cicatrisation par première intention; quatre jours après, un des points semble tendu, on l’ouvre à la sonde et il s'écoule environ 60 grammes de pus bien lié et accompagné de fragments de catgut, lavage de la plaie à l’alcoo!l et à la

- teinture d’iode dédoublée, pansement à l’alcoo! à 57°. Le 27, la plaie est en excellent état et complètement cicatrisée.

Le 5 janvier la malade sort guérie avec un traitement contre l’anémie: fer et quinquina.

Le 7 février, la malade a eu, au courant du mois, des règles normales et son état d'anémie est de beaucoup amé-

lioré.

OBsErvATION XVIII

(Due à l’obligeance de M. le professeur Tédenat)

Rétro-flexion adhérente avec annexite. Hystérectomie

M. V..., 31 ans, entre salle Paulet, n° 32. Réglée à 11 ans, deux grossesses à 18 et 21 ans. Se plaint de douleurs dans le bas ventre, avec sensation de pesanteur à l’anus et irradiations à la cuisse gauche.

Début. — I y a 5 ans; après une fausse couche à deux mois, suivie d'infection légère, a eu des pertes blanches