À, — TENDON
Muller a pu trouver, dans quelques cas des lésions inflammatoires qu'il attribue au contact et au frottement répété du tendon sur les ostéophytes précédemment décrites.
Del Prato, d’une part ; Rau, d’autre part, étudiant divers tendons, mettent en évidence, en dehors de toute lésion inflammatoire ou de signe clinique ou
IR Japan
histologique de maladie constitutionnelle, ou d'une diathèse quelconque, des altérations des vaisseaux du tendon. Ces auteurs pensent que normalement, à partir de 30 ans en moyenne, la vascularisation tendineuse s’appauvrit. Cette insuffisance d'irrigation expliquerait leurs constatations histologiques, à savoir : nécrose et désorganisation tendineuse dont le point de départ est central et gagne progressivement la zone
périphérique.
B. — MuscreE.
Roth a démontré expérimentalement qu'un muscle fatigué présentait des lésions de dégénérescence graisseuse qui favorisent certaines ruptures.
Nous terminerons ce chapitre en reproduisant la statistique de Gilcreest portant sur ses observations personnelles :
— Rupture complète du muscle entier........ 6 — Rupture partielle du muscle entier......... 1 — Rupture complète du muscle de la longue portion ..--.... RE Pa ee na à NS 3 —- Rupture partielle du muscle de la longue DORHION NES UE Te ARE Ti VERRE 5 — Rupture complète du muscle de la courte POPHON Fin HU ASE ES Nue 1 — Rupture partielle du muscle de la courte por ton st: PR nn do nn OO 1
-— Désinsertion du tendon de la longue portion 9 — Rupture du tendon de la longue portion
inirasariiculaite 5 0 RER ee nee 34
| (dont 4 cas bilatéraux)
— Rupture du tendon de la longue portion
CRU MALTE Pan ee ae dONUMRS 14
(dont l'cas bilatéral)
— Rupture du tendon de la courte portion .... 2 (1 cas était accompagné de rupture de la lon-
gœue portion côté opposé.)
— Rupture de la portion musculo-tendineuse.. 20 — Rupture de la portion musculo-tendineuse du
CHE OQUS tale RS A ie, Ne PMU E 2 — Rupture expansion aponévrotique, tendon dis-
CR PENSE NE EVA en 3
— Rupture du tendon distal........... te 1
Au total, 85 cas intéressent le long chef du biceps et son tendon ; 4 cas intéressent la courte portion.
Ces proportions confirment les données de l’anatomie.
Nous noterons également que le tendon distal est très peu souvent atteint en comparaison du tendon proximal.
PATHOGENIE
Les ruptures partielles ou complètes du muscle ou du tendon de la longue portion du biceps brachial, ainsi que sa désinsertion, dépendent de plusieurs causes, que nous allons passer en revue.
