OBSERVATION II

(CHAPUT : Bulletins et Mémoires de la Société de Chirur-

gie de Paris, tome XXXI, 1905, séance du 3 mai 1905, pages 402.)

Il s’agissait d’une femme de trente-huit ans, qui s'était heurté le flanc droit contre l’angle d’une table, il en résulta donc une douleur. vive, des vomissements, une. constipation opiniâtre et l’apparition d’une tuméfaction de la fosse iliaque et du flanc droits. Je pensai à une rupture de l’uretère et je l’opérai le 14 octobre 1902.

Je tombai sur une grosse masse recouverte par l'épiploon, et d’où une ponction évacua un litre d'urine. Je décollai le péritoine de la fosse iliaque et évacuait un foyer retro-caecal contenant de l’urine et du pus.

Le caecum: étant très volumineux, je l’incisai dans la crainte qu’il ne présentât une déchirure de sa paroi pos-. térieure. Effectivement, il contenait plusieurs centaines de grammes d’urine et sa muqueuse, œdématiée, décollée, paraissait en voie de mortification.

Je ne constatai pas’ de perforation en arrière et je suturai la plaie caecale qui se réunit parfaitement.

Les jours suivants la fièvre continua intense et je me mis en devoir d’enlever le rein.

L'incision lombaire me montra la loge rénale vide, je trouvai plus bas un rein énorme, hydronéphrotique, sup-

puré très abaissé, et mesurant 15 centimètres de long, les calices et le bassinet étant énormes, ce dernier présentait une large déchirure sur la paroi antérieure. Sous la capsule propre existait une poche séro-purulente.