CHAPITRE III
ROLE DES PRODUITS GCYTOCIQUES DANS LA PRODUCTION DE CERTAINES RUPTURES UTERINES
La malade, dont nous avons reproduit l’observation, a présenté une rupture utérine à la suite d’une injection d’extrait hypophysaire. Il ne semblait y avoir aucune contre-indication à lui administrer ce produit. La dilatation était complète, la présentation du siège engagée, les accouchements précédents s'étaient effectués sans difficulté et très rapidement.
Devant la rareté des contractions, la menace d’inerÿe utérine, l’extrait hypophysaire ne pouvait que lui être profitable en ranimant les contractions et amener la terminaison de l’accouchement. Contrairement aux prévisions, c’est la rupture utérine qui eut lieu. Ce n’est pas la première fois qu’un produit ocytocique détermine un accident que rien ne permettait de redouter.
De 1913 à 1921, M. Le Lorier a réuni 53 cas de ruptures utérines après injection d’hypohyse; M. De Cottret dans son referendum en mentionne 50. Dans la thèse de Delteil on trouve 15 cas de ruptures consécutives à différents produits ocytociques et où il n’existait aucune contre-indication. Ce chiffre est impres-
sionnant et montre les dangers de ces médicaments. MM. Séjournet et Braine (Bulletin de la Société d’Obstétrique et de Gynécologie, 8 mai 1922) en donnent un exemple.
Chez une malade où toutes les indications se trouvaient réunies, tête O I G A engagée, dilatation à grande paume, aucune disproportion entre le bassin et la tête fœtale.
Les contractions utérines devenant faibles, espacées et sans effet utile, une injection de 1 cc. d’extrait hypophysaire est faite. Deux minutes après, les contractions sont violentes, tumultueuses et très brutales ; l’utérus revêt une dureté impressionnante; un quart d'heure après, les contractions cessent complètement, le cœur fœtal n’est plus entendu, la rupture utérine est faite.
La femme guérira d’ailleurs, après hystérectomie, mais le pronostic était très grave.
Les contractions utérines dues à l'extrait hypophysaire avaient dépassé l’effet que l’on en attendait puisqu'elles avaient eu pour conséquence la rupture que rien ne permettait de craindre.
Pour Potocki, il faudrait qu’on renonçât à l’extrait hypophysaire au cours du travail, c’est l'opinion de M. le Professeur Couvelaire qui s’abstient d’utiliser ce produit.
MM. Mundel, Lejourne, Cabanes, Laffont, Jahier, Larribère ont rapporté des exemples frappants indiscutables de l’extrême danger des médicaments ocytociques. MM. Brindeau, Couvelaire, Dève et les membres de la Société d’Obstétrique de Bordeaux émirent
le vœu que l’emploi de ces médicaments fut interdit aux sages-femmes. Pinard avait même demandé que lon ne prononçât pas le nom d’ergot de seigle ni d’ergotine devant les élèves sages-femmes.
