MARCHE

L'évolution des sarcomes de la plante du pied est lente-en général. Dans bien des cas, les malades ne s'apercoivent pas qu'ils portent une tumeur grossissant chaque jour, ils ne la

nie

voient que quand elle a acquis lé volume d’une noisette en-

viron, et comme elle ne grossit pas sensiblement et n’est le siège d'aucune douleur, ils ne s’en occupent pas. Nous rapportons des cas où la tumeur a mis ou 14 ans, ou 20 ou 30 ans même à arriver à un développement dont s’est inquiété le malade. Mais ces cas sont toutefois exceptionnels, et le plus souvent la maladie n’a duré qu’un, deux ou trois ans au moment de l'opération. La lenteur dans le développement est donc la règle ; cette règle souffre cependant quelques exceptions; sur nos 18 observations, nous trouvons que deux fois la maladie a suivi une évolution plus rapide. Dans un cas d'Eichhorst, (0bs. XVI), on voitun sarcome mélanique, à marche envahissante, se développer en l’espace de trois semaines ; dans l’observation de Broca, où il s'agissait d’un sarcome fasciculé, récidivé sur place, la tumeur ne mit que sept mois pour acquérir le volume de deux poings (Obs. IV).

Si ces tumeurs se développent habituellementavec lenteur, il n'est pas moins remarquable aussi qu'elles s’accroissent d'une facon pour ainsi dire continue, ne restent que rarement stationnaires et ne rétrogradent jamais. Plusieurs malades ont vu leur tumeur prendre brusquement un nouvel accroissement soit sans cause connue soit à la suite d'un traumatisme souvent très léger.

Comme toutes les tumeurs, le sarcome de la plante du pied peut devenir le point de départ d'une infection, surtout s’il est ulcéré, témoin l'obs. de Leclerc, dans laquelle on voit un volumineux abcès de la fosse iliaque succéder à une incision faite dans la tumeur à la suite d’une erreur de diagnostic. Il peut aussi être le siège d'une gangrène plus ou moins étendue (même observ.). L’érysipèle a succédé une fois à l’ablation d’un sarcome fasciculé de la région plantaire (Chaumet). D'une facon générale on peut dire que la tumeur

: ER elle-même ou la plaie faite au moment de son ablation sont

sujettes à toutes les complications qu'on peut observer à la suite de toute solution de continuité des téguments.