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rité des cas, pris pour un condylome ou un polype banal. On voit alors les cautérisations se répéter et ce n’est qu’& près deux ou trois récidives, au bout de plusieurs semaines, et même plusieurs mois, qu'on envisage le diagnostic de malignité.

Dans le cas de Knoop, il s'agissait d’une fillette de 3 an: et demi chez laquelle les parents avaient remarqué six mois auparavant des pertes vaginales et une excroissance hors de la vulve et que le médecin avait prise pour un condylome.

Ahler a rapporté l’observation d’une filleite de deux ans chez laquelle déjà à l’âge de six mois, la mère avait remarqué une petite tumeur à la vulve et que le médecin avait traitée pendant dix-huit mois par des cautérisations au ni. trate d’argent.

Dans le cas d’Aubert, une fillette de 3 ans fut traitée pendant trois mois pour vulvo-vaginite, alors qu'il y avait un sarcome partant de la paroi vaginale antérieure et remplissant le vagin.

Gayet a publié récemment (en 1929) l’observation d’une fillette de 18 mois, chez laquelle trois mois auparavant € avait enlevé quatre petits polypes, étiquetés polypes de l’urèthre, alors qu’après deux mois, on se trouvait en plei récidive de sarcome du vagin.

En somme, chez l'enfant, il faut se méfier des tumeurs du vagin en apparence les plus bénignes, afin de faire un diagnostic précoce, qui, comme nous le verrons plus loin, est la seule condition de guérison — quelle que soit la rareté de cette éventualité.

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Pronostic

L’accord est unanime pour considérer ces tumeurs comme d’une très grande malignité, Car, malgré une thérapeutique qui a été parfois beaucoup trop énergique pour de petits êtres — comme l’extirpation par la voie abdominale (Rabé, Curiiss, Weit, Schiller) ou par la voie présacrée

(Hollaender), malgré l’excision suivie de radiothé:: (Ebeler, Fouqué, Gayet), un seul, sur les 61 cas publiés, peut être considéré comme guéri, étant resté dix ans sans récidive. C’est le cas de Schuchard. Tous les autres sont morts soit des suites opératoires (collapsus, péritonite, bronchopneumonie), soit des récidives, avec envahissement ra- - pide de la vessie et du rectum, mais avec très rarement des métastases à distance, La survie moyenne a duré entre 12

et 18 mois.

On voit que l’essentiel résidera dans le fait d'intervenir en temps voulu, c’est-à-dire précocement. Nous ajouterons l'avantage que nous pouvons désormais espérer de la radiumthérapie (7 ans de survie dans un cas publié par Hallé).

Traitement

Actuellement, nous pouvons dire qu’il ne présente rien de spécial. Il consistera essentiellement en l’extirpation pure et simple suivie de l’application radiumthérapique. Nous répétons encore ici que le point capital sera d’agir très précocement. Toutes les techniques chirurgicales ont été tour à tour essayées avec le même insuccès. Elles ont surtout consisté à intervenir d’une facon plus ou moins large. Rien que pour mémoire, nous indiquerons brièvement les diftérentes techniques employées jusqu’à ce jour :