Réunion par première intention

3 avril. —" Hxéat.

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A la coupe. — L'aspect du sarcome avec plusieurs kystes assez volumineux contenant un liquide brunâtre.

Os. X (Résumée). — Volumineux sarcome kystique du sein droit. — Ablation totale du sein par transfixion. — Réunion. — Drainage. — Guérison après suppuration modérée par le drain. — Péan, Leçons

de clinique chirurgicale, 1888, t. VI, p. 1000.

Villadier Alexandrine, 45 ans, ménagère, entre le 26 janvier 1883, salle Ste Marthe, n° 56 bis.

Antécédents. — Pas d'hérédité. Pas d’antécédents scrofuleux, tuberculeux ou syphilitiques. Bonne santé hadituelle. Il y a 3 ans, le sein droit devint le siège d'une tumeur qui s’est développée rapidement et progressivement sans déterminer de douleurs.

Depuis quelque temps, le volume et le poids de la masse morbide génent considérablement la malade.

Etat actuel. — Sein droit assez régulièrement hémisphérique, offrant ‘le volume d’une tête d'enfant nouveau-né, volume double de celui du sein gauche. L’accroissement porte sur tous les diamètres de la glande qui paraît hypertrophiée uniformément. Surface lisse, unie, convexe, sans hbosselures apparentes. Mamelon étalé, moins volumineux que celui du sein gauche, mais non rétracté. La peau amincie et tendue, laisse voir, par transparence, un grand nombre de veines superficielles dilatées et bleuâtres qui rayonnent dans tous les sens ; elle est plutôt pâle que congestionnée. En aucun point elle ne prend, lorsqu'on la plisse, les caractères de la peau d’orange. Elle paraît saine sauf en un point situé en dedans et au-dessus du mamelon où dans l’étendue de 3 centimètres carrés, elle offre une teinte violacée et une distension qui en fait craindre la rupture.

Au toucher la tumeur est dure, résistante dans toute son étendue, elle offre la consistance de certains sarcomes ou des tumeurs adénoïdes de Velpeau. Aucun point ramolli ou fluctuant appréciable ; elle est mobile en masse à la surface du grand pectoral.

Rien dans les ganglions axillaires. Léger écoulement de sang par le mamelon à différentes reprises. Quelques élancements passagers. Intégrité des viscères thoraciques abdominaux. Etat général satisfaisant.