OBSERVATION III

(Observation de M. le Professeur F. PAPIN, Gazette Hebdomadaire des Sciences Médicales du 23 décembre 1928).

Gabriel B.., quarante-deux ans, est vu le 12 juin 1928 pour une tumeur du volume du poing, faisant saillie sur la face antérieure de l’avant-bras gauche. Depuis un an et demi, il éprouvait quelques douleurs vagues dans cette région. Il y a six mois la tumeur a commencé à apparaître et à grossir rapidement. La tumeur, assez volumineuse est recouverte par une peau mobile, sous laquelle transparaît une légère circulation collatérale. Elle occupe à peu près toute la moitié supérieure de l’avant-bras, mais semble mobile sur le squelette. Pas de gêne des mouvements. Pas d’adénopathie axillaire. Le malade aurait un peu maigri depuis quatre ou cinq mois. La température oscille entre 37°2 et 37°4. La consistance de la masse est ferme, mais pas très dure. Pas d’antécédents bacillaire ni spécifique; réaction de Wassermann négative.

Je porte le diagnostic de sarcome musculaire probable.

Opération le 18 juin 1928. Sous anesthésie générale, longue incision sur la partie interne de la face antérieure de l’avantbras. On commence par repérer le nerf cubital et l’isoler de la tumeur. Celle-ci siège dans le corps musculaire des fléchisseurs superficiels avec lesquels elle se confond. On ne cherche pas à la disséquer. Les fléchisseurs superficiels sont sectionnés très haut, près de leurs insertions supérieures, et on les décolle des fléchisseurs profonds pour les sectionner à peu près à l'union des fibres musculaires et tendineuses. Mais le nerf médian est pris dans la partie inférieure de la tumeur, et on se rend compte que sa dissection entraînerait en plein néoplasme. On resèque donc avec la tumeur le segment empri-