AE IV. —— ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Au point de vue diagnostic microscopique, il reste encore difficile, à l’heure actuelle, de se prononcer d’une façon affirmative. En 1911, Lecène et Mondor disaient : « Vouloir chercher dans la structure histologique de la tumeur un critérium pour juger de sa malignité, serait absolument illusoire dans nombre de cas. Il est inutile d’insister davantage sur ce fait admis aujourd’hui par tous ceux qui ont quelque compétence en bhistologie pathologique des tumeurs ».

De son côté, en 1926, faisant allusion à la thèse de E. Pollosson, le Professeur Tixier déclarait à la Société de Chirurgie de Lyon : « Les conclusions auxquelles nous a conduit l’analyse de nombreuses observations suivies pendant de longues années me semblent dignes d’attirer votre attention. Du long chapitre qu’il a consacré à l’histologie de ces tumeurs des parties molles, on doit retenir cette affirmation que les multiples appellations sous lesquelles les chirurgiens ont décrit ces tumeurs : myxo-sarcomes, liposarcomes, mixomes diffus, etc. n’ont aucune valeur, ni du point de vue anatomie pathologique, ni du point de vue clinique. Aussi il propose, comme le Professeur Lecène, d’englober tous ces types sous le nom de « conjonctivomes ».

Macroscopiquement. — La tumeur apparaît développée dans l’épaisseur du corps musculaire. Elle présente la particularité d’être pourvue d’une « capsule limitante ». Prise longtemps pour une membrane limitante, cette capsule a très bien été étudiée par Durante : «Ce n’est pas une membrane limitante, mais une zone d’invasion, et la tumeur, macroscopiquement limitée, est microscopiquement infiltrante ».

La tumeur est très vascularisée et présente des lacs sanguins s’ouvrant à même le tissu.

Microscopiquement. —— Nous trouvons des zones sarco-

mateuses à cellules rondes, fusiformes, étoilées, à noyaux énormes et bourgeonnants. Les vaisseaux y sont nombreux et petits; la plupart d’entre eux sont des boutonnières ouvertes à même le tissu.

D’après Durante, les coupes microscopiques passant par la soi-disant capsule montrent l’infiltration souvent lointaine et profonde des fibres musculaires, en apparence normales, par du tissu néoplastique.