SEA

. malade vomit. ME Ms ne NU RL

43 exploration. : DS Ni ONE MU Pen

profondeur, o où es se fixe fortement. 4 mobilisation est . impossible. D autres anses, par leurs, adhérences, génent |

À En présence a ces difficultés, on 1 arrête à tonte. recher- .

che et on referme la paroi par suture en trois plans. Le. u, soir, la température atteint ei Je pouls est Le . 140; Je Le

Le lendemain, ae s ’aggrave, Ja température : s ’élève, . Va

mA pouls. devient filant, incomptable, les. vomissements sont a Es

nales sont météorisées. On enlève la plupart des organes. HE oici les a que nous avons

ee continus ; la mort survient dans la nuit.

he LE 24 heures après. le décès, l'abdomen est pat. < À a lonné, le péritoine contient de l’ascite. Les anses intesti- Li

; notées. : PRES CURE

Intestin grêle: ‘Au point où a on est 2 à son maximum,

à 35 centimètres du cæcum, se trouve une masse volumi-

neuse, dure et bosselée, formée par l'intestin infiltré et: dilaté recouvert encore par le péritoine. 4, À l'ouverture de l’intestin, on constate une dilatation

très marquée. La largeur de la lanière étalée atteignant È

16 centimètres à son point maximum. Au niveau, la paroi intestinale atteint jusqu’à 6 à 7 centimètres d'épaisseur.

Elle est, à sa surface interne, bosselée, blanchâtre et pré-

sente un aspect dépoli avec des ulcérations diffuses. |

À la palpation, tissu rénitent, élastique, qui à la coupe est formé par une substance gris s blanchâtre et gris rosé compacte. |

En allant vers l’extrémité supérieure de Ant den grêle, la tumeur infiltre de moins en moins, l'épaisseur de la paroi bosselle la surface interne de l’intestin mais n’ulcère plus la muqueuse. |

Vers l’extrémité inférieure, la dilatation intestinale di-

paisses ets ’effaçant-sous l’infiltration. Par endroits, ces

ganglions mésentériques, en ces points, sont volumineux

id une anse grêle qui s applique sur la, tumeur intestinale ; Le est infiltré sur une étendue de 15 ehimbtees environ.

ut Du côté du gros intestin, la paroi postérieure du cæcum est infltrée, ‘épaissie, du volume d’un œuf de poule. Sa | consistance et sa coupe sont identiques à à celles de la tu-

meur primitive. Au niveau de Le Siliaque, on constate aussi ss le: méso ei existence (le une autre masse grosse comme

x une mandarine qui ne: fait. pas corps aÿec les parois intes- N tinales ; c’est un ganglion métastatique.

44 prononcée. A sa surface supérieure, LÉHS avoir disséqué

les adhérentes fortes et très étendues, on constate une tumeur blanchâtre, saillante, d’une consistance mollasse ‘et élastique ; elle dépasse le rebord antérieur du foie et

son volume est celui d’une orange. Elle se continue en

HT arrière et à droite avec une deuxième masse un peu moins

volumineuse et qui va ensuite se perdre en arrière dans -

. des adhérences épaissies. À la coupe, la tumeur constitue une masse blanchâtre

qui s’enfonce dans le foie en se continuant sans limites + de séparation nette. avec le tissu normal.

Le foie est énorme, il pèse 2.850 grammes. Périhépatite

ts à Hot . be. si Houe résistante, Fu .

… élastique, demeure ‘comprise entre le péritoine d’une part. (es la muqueuse de l’autre, les villosités. devenant plus

umeurs atteignent une. épaisseur de 5 à 6 centimètres (du ee Hire volume d’un œuf - de poule), et à la surface interne de

LE intestin elles déplissent en totalité les villosités en for. on ï imant une surface lisse blanc- grisâtre, parfois bosselée. Les

et formés du même tissu grisâtre et élastique. Le méso

tt |

| oi rentes, pèse 320 er de

si 418 — PT SA NN à .. rate, ‘de dureté dastiqne, mais s sans no. :

À NT 2ANIDE PE EL 3) sl

| ue 4 . di os eue ou d ovATRITES ; | Di et de consistance élastique. A é L'examen histologique, que nous vas à à AU “6 M. le professeur Bosc. conelut à à un à Iymphosarcome de. 1 ’intestin ae ‘

NA ; PRESSE PAR Rx ie Na OnseRvarrox Prenrèee nt

(Bessel Hagen). ARTE NS

Ein ulceroses sarcom du jejunum benisem Nr Virchow’s Archiv Bd ie p- 99

{ E Chen | 2 \

Hhfant de 7 ans et demi; a toujours dé Fe portant |

… jusqu’en février 1883. [1 reçut alors un coup de poing

violent dans: la partie inférieure. droite de l’abdomen. F1,

commença lors à à souffrir de violentes douleurs abdomi- PA

nales. Il s’amaigrit rogressivement, tandis que son abdo-

men augmentait de volume. LES Peu à peu la mère de l’enfant remarqua, au point le |

plus douloureux, une tumeur de la grosseur d’une noix,

assez dure, qui augmenta rapidement de volume. Jamais

on n’a observé de troubles de la défécation, mais souvent

du ténesme vésical et des vomissements. En août 1883, on

trouva à l’examen, une tumeur située au-dessus de la

paroi et à droite de l’ombilie. La tumeur est très doulou-

reuse à la palpation. Sa surface est lisse, sauf en bas,

où elle semble bosselée ; sa consistance générale est dure e re

oe étend jusqu* au | rebord os ‘en d'bae, ie # épine > antéro- “supérieure droite À son.

ne Ha blé qui dépassent Ja ee médiane ; nn, de la masse est, légèrement mobile en ‘tous les sens. La

us-ombilical: ‘en particulier est fortement tympanique. Endehors de cette tumeur on trouve à gauche, dans l’abdomen, plusieurs nodules isolés, et par le’ toucher - rectal on

| . rente à. da paroi pelvienne. Tous. les ganglions Jymphati à ques sont augmentés de volume et quelques-uns sont assez EL ni sensib S La miction et Ja défécation sont normales, |

nombre des Jeucocytes. La. température vespérale est. souvent. de 38°6. Pendant les semaines suivantes, l’état du raalade resta identique et ses forces déclinèrent. Quelque. 5) fcis un peu de: diarrhée, “perte complète de 1 peurs soit PAR dente. La mort survient en juin. : ; . . Autopsie. : — Sarcome ulcéré du jéjunum avec sarcotma- | ue étendue du mésentère. Métastases multiples dans les reins, dans la paroi pelvienne droite et les ganglions Im : bbatiques. L'intestin est très dilaté au niveau de la tumeur, LE essemblant presque à un anévrisme, Aux deux endroits où. | Lintestin grêle entre et sort de la tumeur, il est dilaté, Ë en entonnoir et recouvert de sa muqueuse normale jus-

qu’à une sorte d’ulcération qui correspond à la tumeur. he : L? examen histologique montra. qu’il s agissait d’un sar- | come globo- cellulaire ayant débuté par la sous- muqueuse . de l'intestin grêle. La structure des métastases est iden-

tique,

« tumeur est mate à la percussion; au contraire, 1: ’abdomen - Re SR

A sent une. tumeur dure grosse comme un œuf de poule adhé-

ÿ xamen du sang montre une légère augmentation du Ra

| (Pépin)

| Sarcome » de ie grele et: du mésentère Chez un ontint de & ans A Jour \oe de Médecine de : Bordeaux, 20 décembre 1891 - Dr

LD VMS di 45 FOR RE EN ne SET UE REA FL | ea 9 >

AS UNE dre Se ti F2

Fillette de 5. ans, $ est toujours bib: portés de ni : de novembre 1889. À cette. époque, elle a une. broncho pneumo- + nie. qui guérit en une vingtaine 4 jours. Depuis, la santé | . a été bonne. I y a deux mois Guin 1891), l'enfant reçut x un violent Coup de pied au ventre, ce qui aurait, À après À AC mère, marqué le début des accidents. L enfant, au début ; 4 de juillet, se plaint. du ventre: la mère Y découvre une | masse comme une mandarine très mobile. Ni. fièvre, ni | diarrhée ; état général reste bon, mais Vers a fin juillet hr AN Zsuleurs deviennent ‘intenses, L'enfant pâlit, perd son. SAR - - mppéti its alternatives de diarrhée et de constipation. AR : Le 10 avril, entrée à d’hôpital. Le ventre, volumineux, | Lrésente dans le flanc gauche une saillie nette, arrondie, Ée ‘du volume d’une orange. De son bord supérieur droit, part : te prelongement cylindrique qui se dirige transversale nent: ‘ers la région hypogastrique, où il se perd. | | Cette. saillie se déplace un peu suivant que l’enfant se | ; DAT tourne à droite où à gauche. Pas de dilatation veineuse at ; la surface du TARA A la palpation, on sent une, tumeur. 1 volumineuse qui s'étend: 1° de haut en bas, du bord des fausses côtes gauches à la crête iliaque ; 2° transversale- pe ment, du bord externe du carré des lobules: ‘gauches j jusqu’à “ une ligne passant à deux travers de doigt à droite de lom bilie. On peut enfoncer les doigts entre le rebord costal | gauche et le DE supérieur de la tumeur. Ilest plus difé-

oi a. le de Cétte tumeur . formée d’une masse grosse comme une orange reposant sur une autre masse . bombée, étalée, large comme une main d’adulte. re He Matité très nette sur toute la zone correspondant à à Ja tumeur. Pas d’ augmentation du volume du foie. Rien à examen du cœur ni des poumons ; température, le soir, een Petits. ganglions durs dans le triangle de Scarpa de — chaque côté. Selles liquides, -jaunâtres, très fétides. Le 2 $ rm 1891, ! enfant meurt avec dé la cyanose généra- -lisée; ya eu la veille des vomissements d’odeur fétide. Autopsie. - — Tumeur volumineuse discoïde, qui occupe Ée le flanc gauche et presque toute la région ombilicale. | - Elle est circonscrité en haut par le côlon transverse, à : . ee par le côlon descendant, à droite par toute la masse de l'intestin grêle refoulé vers l’hypocondre et le flanc - droit. et: masquant complètement le côlon descendant. Le ni grand épiploon épaissi recouvre toute la face antérieure et adhère à sa partie inférieure.

Cette tumeur occupe le jéjanum à 20 centimètres audessous de l’angle duodéno-jéjunal.

* À ce niveau, la paroi est infiltrée par un ee blan- | châtre de 2 centimètres d’épaisseur. La lumière de l’intestie élargit et forme une cavité du volune d’une orange -dont le fond irrégulier, ulcéré et tomenteux, dégage des “odeurs fétides. Grosse métastase mésentérique d'aspect ‘analogue. Pas de lésions viscérales, sauf une congestion ‘assez marquée du foie et du rein; les poumons présentent des lésions de broncho-pneumonie.

- L'examen histologique montre qu ils ‘agit d'un sarcome : rlrate : :

pées par ‘une té grande ue ; « : 5 he Aer se S ’ noyaux très colorés; protoplasma pe