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La malignité des sarcomes de l'intestin grêle est consi-
dérable. En général, on peut dire que ces néoplasies évo-
: luent durant une période qui va de six mois à un an, mais, dans certains cas ekceptionnels, on a pu voir des malades a À / Nate disparaître en un, feux ou trois mois. Ainsi les variétés 2É
ù lymphosarcome, et globo-cellulaires paraissent plus mali gnes que la variété fuso-cellulaire. Ces observations ne sont pas absolument rigoureuses et nous sommes obligé de faire des réserves. Ce qui est certain, c’est que le fac-. teur le plus puissant, celui qui précipite le plus rapidement la marche de la maladie, c’est la cachexie. Aussi doit-on accorder une valeur pronostique importante à ce SymMmptôme. ee | Mais il arrive parfois que le Halde dure subitement, sans que son médecin ait prévu une fin si proche. Il faut alors penser à des complications possibles, l’occlusion intestinale, le plus souvent chronique et la péritonite. L'’occlusion intestinale est plutôt rare, puisque la tumeur n est. pas sténosante; elle reconnaît pour cause des mécanismes bien différents. Tantôt elle est produite par les nombreuses adhérences qui brident l’intestin, tantôt c’est simplement le poids du néoplasme appendu comme un fruit à l’anse grêle, qui détermine un volvulus, tantôt, enfin, le sarcome
— 9 — Lerre dus. de la paroi Re à la façon d’un polype, en obstrue plus ou moins complètement la lumière. |
La péritonite n’est pas non plus très fréquente, elle se
5 | manifeste par la symptomatologie habituelle et est provo-
Le quée par des causes bien différentes ; on pee les ramener |
PR aetrois types principaux: 6 1° Elle est consécutive à un abcès développé dns la tu meur'; cet abcès s est ouvert dans le péripoine ety a évacué so a contenu ; :
2. Il y a eu usure successive de toutes Les couches cons- tituant la paroi intestinale, et la perforation du néoplasme Itimême est une cause de péritonite ;
| PÉLESa ni a pas trace de solution de continuité, mais re se parois de l'intestin sont extrêmement amincies, il y a alors : | péritonite par propagation, par migration microbienne
‘ transpariétale.
En résumé, le sarcome de l'intestin grêle évolue dans
ra
une période qui varie d’un mois à un an; il se termine par une cachexie plus ou moins rapide, à moins qu’une ocelt sion intestinale ou üne péritonite n’aient emporté le malade bien auparavant.
