OBSERVATION VI
= (Julliard et Descoeudres) |
Femme 35 ans, genou droit. Début il FN a treize ans, sous. forme d’une petite tumeur à la face interne du genou droit. La ponction évacue un litre de liquide sanglant.
Le genou est fusiforme, la tumeur est: bosselée, : divisée en
= plusieurs masses ‘de consistance élastique. fluctuante ‘en avant,
se indurée en arrière. Grosses veines bleuâtres sous-cutanées. La marche a lieu sans boiterie. L’ extension se fait complètement, F Ja, flexion à 5o°, Examen radiographique des os 3 aucune lésion. Ponction côté interne = 5oo cc. de liquide filant jaunâtre. Ponction plus interne = quelques gouttes de sang.
On écarte le diagnostic de tumeur blanche ou de tumeur
maligne, on pense à une tumeur kystique. of Opération. — Extirpation de la masse. La tumeur fait une gaine à la face antérieure du fémur. Après incision du ligament rotulien, on est obligé d'extirper toute la synoviale articulaire. Les extrémités osseuses ne sont pas altérées, les ear-
pr tilages seulement érodés. Autre incision verticale postérieure
pour extirper les masses néoplastiques du creux” poplité. Réu-
DURE sans drainage. L'opération a duré plus de deux heures. AU quatrième jour suppuration ; phlébite, mort de périto-
nite (2?) cinq ‘semaines après l'intervention.
: À l’autopsie, pas de récidive.
OBSERVATION VII (Von Rüdiger-Rydygier)
Jeune fille »o ans. Genou gauche. Début il y a deux ans. Ponction de r.100 emÿ de liquide hématique. Genou indolent. Une semaine après, ponction de 600 cm. Tumeur grosse Com-
L'ORr
se
Se ne
me une tête d'enfant, qui s'étend en bas, un peu au-dessous de la tubérosité du tibia et comprend en haut le cul-de-sac sous-quadricipital. Mouvements gênés, mais conservés. Radio : os normaux, rotule fortement écartée des condyles. Pas: de ganglions. |
Le Professeur Von Rüdiger-Rydygier porte le diagnostic de sarcome synovial du genou. …
Opération. — On constate que le diagnostic est exact, les os et les cartilages sont intacts.
Les lésions sont limitées à la capsule articulaire qui est épaissie et recouverte, à sa face interne de végétations en forme de franges ou de haricots. Le cul-de-sac sous-quadricipital est rempli de ces formations. Résection de toute la capsule. Réunion avec drain. Genou raide, mais utilisable. Guérison.
OBSERVATION VI (Hardie)
Femme d'âge moyén. Sarcome synovial du genou. Ampulation de cuisse. Dix-huit mois après, métastases au visage et aux os du crâne. Mort.
Dans le seul cas de MM. Hardie et Salter, l’ankylose du genou est complète, partout ailleurs la flexion ou l'extension, suivant la zone de développement de la tumeur était parfois limitée, maïs la mobilité était en somme conservée. Une seule fois le diagnostic a été posé avant l'intervention.
Assez récemment, en 1920, Auvray signalait le cas personnel d’un liposarcome : et quoique le cas soit très différent de celui de Lejars et de notre fait personnel, puisqu'il s’agit d’une forme de sarcome assez limité, il mérite d’être signalé par comparaison avec les formes-diffuses: ci-dessus mentionnées.
. 35 se
