‹ Contribution à l'étude des Sarcomes primitifs de la Synoviale du GenouChapitre 15 sur 18 · PLANCHE II · texte numérisé non relu

PLANCHE II

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Fi. Il

DESSIN À LA CHAMBRE CLAIRE (Nachet, Oc. 2. Obj. 6) d’une de nos coupes histologiques.

Cellule géante à noyau bourgeonnant ; fort réseau chromatique. Cellule en caryokinèse typique.

Cellule en caryokinèse atypique.

Fente vasculaire, vaisseau de néoformation.

Cellule en pycnose.

Cellule fusiforme.

Cellules tumorales formant la paroi du vaisseau de néoformation

conjonctif, irrilé, d'inflammation, ‘avec capillaires entourés de lymphocytes, des vésicules adipeuses, puis du tissu fibreux, avec fibroblastes, qui semble se. continuer insensiblement avec les cellules tumo- ER TE k de ee

. Ces cellules sont n. unes fusiformes; d’autres an- | | guleuses, polygonales, très volumineuses. Le noyau | est tantôt unique, ovalaire ou bourgeonnant, tantôt multiple rappelant le type plasmodial fee),

Ils sont très riches en chromatine, pourvus SOU: : vent d’un nucléole volumineux. |

Les figures de caryokinèse, typique et alu, alypique sont assez nombreuses. Les limites cellulai- -res sont peu nettes et les celules semblent fusion-. nées ne He-2) SÉRUTIUR Entre ‘ces cellules néoplasiques. on note lobe ‘tion de substance collagène amorphe ou légèrement fibrillaire. En certains points se trouvent des zones de nécrose étendue. En dehors des vaisseaux préexistants à la tumeur, on remarque des fentes vasculaires de néoformation, à lumière fusiforme ou ellipsoïde et contenant parfois des globules rouges. La paroi de ces vaisseaux est formée par les cellulestumorales elles-mêmes. IL existe aussi quelques embolies tumorales.

Dans le second fragment, prélevé au niveau du condyle externe, l’aspect du tissu fondamental est ‘peu différent et se rapproche beaucoup plus du sarcome à cellules fusiformes. | Le tissu est dense, le stroma est représenté par du tissu conjonctif rare, fibrillaire, et par des vais-

seaux assez abondants, à parois minces, réduites à un endothélium et le plus souvent constituées par les. cellules tumorales elles-mêmes, comme dans Je premier fragment. POMPES

La plus grande partie de la préparation montre des cellules accolées fusiformes, formant des fais- |ceaux, parfois disposés en tourbillons. Entre elles, présence de substance collagène. Les noyaux dénotent une grande activité cellulaire ; ils sont eux aussi bourgeonnants, étranglés en bissac, ns leux, allant jusqu'à à des formes de monstruosités.

Donc, dans ce second fragment : saréome à cellules géantes, mais se rapprochant davantage du sar- -come à cellules fusiformes classique.

Enfin des coupes sont pratiquées au niveau des condyles externe ét interne en des points d’érosion. Elles intéressent à la fois les zones de pénétration de la tumeur et le cartilage (paraissant macroscopiquement sain) avec le tissu osseux sous-jacent.

On retrouve dans l'os des cellules identiques à celles de la tumeur. Les cellules sarcomateuses envahissent les espaces médullaires, les comblent, et

érodent les lamelles osseuses préexistantes. ;

11 s’agit de lésions destructives, caractérisées par l'absence d’ostéoblastes, la substance fondamentale peu riche en ostéoplastes, prenant mal les colorants.

En dehors des zones d’envahissement, les Espaces médullaires sont normaux, dans la profondeur de l'os. À la périphérie des-zones érodées le cartilage est normal.

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