ESSAI D'ÉTUDE CLINIQUE GÉNÉRALE
DES SCHWANNOMES UTÉRO-OVARIENS
Le nombre de cas présentés est bien peu élevé pour nous permettre de brosser un tableau clinique d'ensemble des schwannomes utéro-ovariens. Nous avons cependant essayé de réunir les différents diagnostics cliniques, opératoires et histologqiques rapportés dans nos observations.
Observa- lAntécédents Diagnostic Diagnostic Diagnostic
tions Ne he ; (auteurs) familiaux clinique opératoire histologique
Neurofibromatose Smith Pas notés. [cutanée et carcinome de l'ovaire.
Neurofibromatose pelvienne vaginale,
Adénocarcino-| Schwanñnome me de l'ovaire.| bénin del'ovaire
Schwannome
Maladie de malin de l'ovaire Recklinah vulvaire et de le droit. Schwan-
Dover e Re paroi abdominale 7) . ne et sen TYPIQUE LEZ Une femme É
chez la mère. ligament large
présentant une
auche.
fausse-couche. " Recherchés sr (enr re ë “ Nodules utérins Schwannome mais néga-|. HER GRSPIQNS UNE 94°! fibromateux. utérin bénin.
tifs.
noirs Schwannosarco- Cancer du col plusfou plutôt fu-le Limitif de Desjacques [Pas notés. |fibrome utérin. meur ovarléenne||' 16-55 avec
à propagation utérine.
métastases.
NCAA
De ce tableau, il ressort que le diagnostic clinique est à peu près impossible à faire avec certitude avant l'examen histologique. |
Le polymorphisme de la symptomatologie fonctionnelle et physique explique de telles erreurs. Seule une mässe abdomino-pelvienne, associée à une maladie de Recklinghausen évidente et manifeste, pourra évoquer une atteinte génitale, bien qu'on pensera plus volontiers dans ce cas aux neurinomes des nerfs du pelvis.
Les neurinomes pelviens sont rares eux aussi, mais mieux connus. Une rapide revue en a été faite en 1949 par J. Mathieu à propos d'une observation de neurinome présacré. L'auteur, qui insiste sur la difficulté du diagnostic clinique et même opératoire, ne rapporte cette observation qu'à titre de curiosité. Sa rareté justifie, en effet, une telle étiquette : Stout et Colligeant, en 1935, sur 244 observations de neurinomes, n'en relevaient que 7 au niveau du petit bassin. R. T. Frank, en 1938, à propos d'un schwannome kystique du plexus sacré, chiffrait à 16 le nombre des tumeurs nerveuses pelviennes connues. Enfin, en 1946, Kehrer puis Turunen signalaient 18 cas de ganglioneuromes présacrés.
Presque toutes ces observations ont été découvertes au cours de grossesses où d'autopsies pour les plus anciennes. Le diagnostic exact ne fut porté que par l'examen histologique.
En 1947, Olli Heinivara publiait une revue générale sur les neurinomes du pelvis à propos d'une observation personnelle de tumeur du présacré, et il revenait sur son caractère exceptionnel.
Naturellement, l'intervention rectifie le diagnostic topographi-
que : le point de départ génital de la tumeur est généralement trouvé.
Dans le cas d'une maladie de Recklinghausen n'ayant pas de caractères patents, la recherche des antécédents familiaux n'est pas à négliger. L'hérédité des schwannomes a été particulièrement soulignée par Zimmer et par Lehmann dans leurs thèses respectives, espérant ainsi faire soupçonner et confirmer le diagnostic de schwannome gastrique. On notera que dans les observations que .nous rapportons, deux auteurs les ont recherchés [Dover et Smith).
La découverte d'un schwannome utéro-ovarien peut n'être que fortuite, comme dans le cas de Fino (Obs. IV, p. 22)
