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Enfin, la grossesse peut les révéler, comme dans le cas de Jonathan (Obs. V, p. 23). L'action de la puberté, de la grossesse, et de la ménopause sur les schwannomes n'est pas à négliger : la maladie de Recklinghausen est très sensible aux modifications

hormonales apportées par les différentes étapes de la vie génitale féminine.

INFLUENCE DE LA GROSSESSE ET DES DIFFÉRENTES ÉTAPES DE LA VIE GÉNITALE SUR LA NEUROFIBROMATOSE

La grossesse peut imprimer à la neurofibromatose une poussée évolutive qui prend toute son importance quand cette affection a une localisation pelvienne. Elle veut même révéler la neurofibromatose discrète, comme dans le cas de Jonathan (Obs. V, p. 23: neurofibromatose du col associée à une maladie de Recklinghausen). Elle peut enfin poser un problème dystocique : cette question a été bien étudiée par l'Ecole de Nancy, avec Fruhinsholz, Longot et Richon en 1935; et reprise dans la thèse de Holler (Paris, 1940), qui conclut que :

— les lésions cutanées subissent une poussée évolutive ;

— là grossesse peut avoir un 26h révélateur sur une neurofibromatose discrète :

-e peuvent subir une poussée et créer une dystocie [tel le cas, en 1934, d'un neurinome pelvien).

Nous avons pu vérifier les deux premières affirmations de Holler dans l'observation de Jonathan : lors de sa deuxième grossesse, la malade subit d'une part une élévation du nombre de ses tumeurs cutanées restées discrètes au cours de sa première grossesse, et d'autre part le médecin découvre seulement alors l'existence du schwannome utérin à l'examen post-partum.

Les effets dystociques des schwannomes utéro-ovariens n'ont pas été signalés. D'ailleurs, les dystocies créées par les neurinomes des nerfs pelviens ou présacrés sont connues mais rares. Holler, qui avait fait une revue générale de cette question, ne cite que deux cas : l'un créant une prolongation anormale de la durée du travail chez une multipare, l'autre ayant nécessité une opération césarienne {cas de Fruhinsholz).