IV. Septicémies bénignes ou chroniques
Elles se caractérisent par une invasion extrêmement lente et insidieuse des microbes issus d’un foyer chronique. Pendant très longtemps les moyens de défense de l’organisme friomphent sur l'infection. D'après Rousseau-Décelle ceite toxhémie chronique provoque une forte réduction des moyens de défense de l’organisme, mais à partir du moment où la résistance du sujet fléchit, les symptômes d’une septicémie chronique apparaissent. On constate notamment une grande fatigabilité, des sueurs nocturnes, une perte de poids, des troubles de l’appareil digestif et des symptômes d’anémie.
Schmutz dit avec raison: «Certaines personnes ont un état chronique de mauvaise santé, sans maladie bien dé-
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finie ; ce sont ordinairement des anémigues à infection buccale ou porteurs d’une infection focale. »
À côté de ces septicémies les auteurs mentionnent encore des septicémies très bénignes, caractérisées par une bactériémie très éphémère. Le germe introduit dans le sang ne fait dans ce cas qu’une flambée comme dit Mendel. Ces cas se voient surtout d’après Rousseau à la suite d’extracton et de traitement d’une carie du quatrième degré Il y a une petite poussée de température, un peu de malaise général, mais la durée des symptômes est courte, bientôt, après quelques heures ou jours tout est rentré dans l’ordre.
À côté de cette classification basée sur des considérations d'évolution clinique, il y a intérêt, croyons nous, à reprendre en vue du diagnostic la distinction que nous avons faite à propos de la pathogénie des seplicémies.
Il faut considérer celles dont le foyer dentaire infecfieux primitif est caché, latent et qui paraissent donc cliniguement primitives. Leur diagnostic étiologique sera souvent des plus difficiles. Par contre, celles qui compliguent des accidents dentaires locaux et apparents ont leur origine facilement reconnue. Nous trouvons donc deux groupes cliniques :
1) Les septicémies dentaires cliniguement primitives
{ce sont les septicémies cryptogéniques des Allemands)
Elles correspondent aux septicémies bénignes et subaiguës. Dans cette catégorie nous rangeons des observations multiples publiées par des auteurs tels que Paässler, Mendel, Mille Debourg, Schmutz, Jonas, Peyre, Hoegler, Lesbre et Grandclaude et nos 2 observations personnelles. Dans toutes ces observations la septicémie semble cliniguement primitive, vue que le foyer infectieux est latent. Leur évolution est généralement subaiguëé ou chronigue.
2) Les septicémies dentaires cliniguement secondaires Elles correspondent aux septicémies à forme aiguë et suraiguë. Leur foyer initial est patent. Elles succèdent aux affections aiguës ou suraiguës. (Observation de Sabatier, Terré, Dufourmentel et Frisson ; Sainton et Debertrand.)
