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L’Hôpital est composé de bâtiments heureusement disposés entourés de cours spacieuses, de jardins et de parcs. L'aménagement intérieur a. été prévu de facon à

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permettre une sélection des malades suivant les exigences thérapeutiques de chaque cas. A cet effet, l'Hôpital qui compte 100 lits, se trouve divisé en de nombreux services, tout à fait distincts les uns des autres : service pour les sujets peu troublés, ou même dont l’état d’aliénation serait douteux; service pour les malades agités et violents, avec salle d’alitement; chambres d'isolement spacieuses et claires, installation hydrothérapique particulière; service pour les déprimés ou les demi-tranquilles, pourvu, lui aussi, d’une salle d’alitement et d’une salle de bains; service de convalescents; infirmerie, avec salle de pansements, d'opérations, d’hydrothérapie, d’électrothérapie. Des locaux différents sont, bien entendu, affectés aux psychopathes de chaque sexe.

Comme on le voit, la conception de cet Établissement, bien que réalisant un progrès sensible dans le domaine de l’assistance aux aliénés, différait sous bien des rapports, de la conception du service ouvert que nous avons aujourd’hui.

D'abord, seuls les malades payants avaient le loisir d’y rentrer en dehors du régime de la loi de 1838. Ensuite, cette clinique d'Esquermes était autant un service de triage qu’un service de traitement. Le triage devrait se faire, à notre sens, beaucoup grâce à la consultation externe, très peu à l’intérieur du service, pour éviter, d’autre part cette promiscuité fâcheuse qui constitue un des principaux inconvénients des asiles.

Enfin, il nous semble actuellement inexact d'envisager lé triage des malades ressortissant d’un service ouvert sous l’angle de la curabilité ou de la chronicité. Certains

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malades, même curables à court terme, doivent être internés, tandis que d’autres, chroniques avérés, peuvent parfaitement trouver leur place dans un service ouvert. Il convient donc, lorsqu'on se trouve en présence d’un malade, non pas de se demander s’il est curable — alors que souvent on l’ignore — mais bien de se dire si son état permet de la soustraire aux rigueurs tout aussi bien qu’au bénéfice de la loi de 1838.

III. — SERVICE OUVERT DE FLEURY-LES-AUBR AYS. Le Dr Rayneau, dès 1909, désirant instituer un placement libre pour les psychopathes conscients de leur état et désirant se soigner, avait demandé l'affectation de deux pavillons de l’Asile que l’on projetait de construire à des malades « de régime commun admis en cure libre ». C'est en 1913 que ce service put être créé. Il est situé sur la commune de Fleury-les-Aubrays, à l’orée de la forêt d'Orléans, à sept kilomètres de la ville. L'établissement comporte : un hôpital de traitement proprement dit, mais qui fonctionne sous le couvert de la loi de 1838; il comprend, à côté des pavillons d’administration et d'observation, et des infirmeries, trois pavillons pour enfants anormaux ou arriérés; l'asile, affecté aux malades chroniques, agités, malpropres; un pensionnat et enfin un quartier pour malades non internés. Par la suite, du fait de la guerre et de l'encombrement des locaux par le Centre de psychiatrie militaire, les malades en cure libre ont dù être mélangés aux malades internés.