RARE VEN

où elles se jettent dans la veine ombilicale restée perméable, Aucune communication artério-veineuse ; foie très petit, rate énorme. À la face postérieure du sternum, dans la région sus-diaphragmatique, petite tumeur lobulée contenant entre ses cloisons du liquide citrin. Pas de lésion cardiaque.

La troisième observation rapportée par M. le Professeur Chauffard, à la Société Médicale des Hôpitaux, le 5 mai rg22, concerne un malade né également à la Guadeloupe, âgé de 45 ans, qui à l’âge de 23 ans contracta la syphilis et le paludisme.

. On constate des dilatations veineuses au-dessus et à

droite de l'ombilie, sur une largeur de 4 à 5 em. Audessous de ces varicosités, sur l’étendue de trois travers de doigts environ, on entend un souffle continu, sans renforcement, sans propagation, cessant lorsque le malade est debout ; il existe un souffle splénique systolique, doux et lointain ; il n’y a pas de souffle cardiaque orificiel.

Nous devons à l’obligeance de M. le Docteur Noël Fiessinger, une observation inédite de cirrhose de Cruveilhier- Baumgarten que noùus rapporterons maintenant :

Mme D..., 5r ans, entre à l'hôpital le 5 mars 1926, pour une affection ayant débuté il y à 19 mois ; la malade remarqua à cette époque un développement anormal de ses veines de la région épigastrique et une voussure de la même région. Examinée à ce moment, on lui

trouve un gros foieet une grosse rate ; elle avait présenté quelque temps auparavant des poussées d’urticaire. Il ne se produisit rien d’anormal jusqu’en décembre 1926 ; à ce moment apparût un léger subictère qui s'installa progressivement ; urines couleur bouillon sale. Antécédents : ictère à 18 ans, une crise douloureuse dans la région de l’hypocondre droit ; deux enfants bien portants, pas de fausse couche ; pleurésie de la base droite.

Examen : amaigrissement très notable (10 kg. en rb mois), teinte jaune des téguments ; température normale ; pas d’albuminurie ; dilatation veineuse périombilicale ; abdomen un peu ballonné, météorisé ; pas ,d'ascite ; le foie est largement hypertrophié sur tous ses diamètres, allant de deux travers de doigt au-dessus du mamelon droit à un travers de doigt au-dessus de lombilic, lisse sans nodosités ; consistance dure et ferme à gauche, sans douleur à la palpation :; bord inférieur paraissant tranchant. Rate dépassant largement le bord inférieur des fausses-côtes, facilement perceptible à la palpation.

Sensation de thrill à la palpation des dilatations variqueuses ; à l’auscultation on entend un souffle permanent nettement à gauche el au-dessus de l’ombilic.Auscultation du cœur négative. Wassermann négatif, pas de stigmates d’éthylisme.

La malade quitte bientôt le service et ne pût être suivie.

A côté de ces observations que nous venons de rapporter, Hanganutz a publié, dans la Presse Médicale du 26 août 1922, six observations de cirrhose de Cruveilhier-Baumgarten ; elles n’ajou-. tent rien de nouveau au point de vue symptomatique. L'une, cependant, comprend une numération