‹ Contribution à l'étude des Spasmes Artériels RétiniensChapitre 9 sur 47 · CAR T PR · texte numérisé non relu

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consiricteur se produirait chaque fois qu’un organe ischemié travaille.

La claudication intermittente est le premier syndrome que l’on a expliqué en admettant un spasme vasculaire transitoire.

L'on admet aujourd’hui la même pathogénie pour expliquer les troubles fonctionnels paroxystiques de différents organes.

La vaso-constriction peut persister assez longtemps pour entrainer la nécrobiose des terriloires dont l'irrigation devient insuflisante : on l’observe trop fréquemment dans la gangrène symétrique des extrémités, À côté de cette forme grave de la maladie de Raynaud, l'on décrit des formes frustes que l’on peut identifier avec des accès d’acro-asphyxie,

Quelquefois, ces troubles cireulatoires sont plus localisés. Un doigt présente une syncope locale : il se décolore, et devient livide jusqu’àla racine de la première phalange. En même temps, le malade a la sensation du doigt mort, cequi prouve que le spasme atteint aussi les tissus profonds: ce phénomène s’observe fréquemment chez les hypertendus.

Il semble qu'un certain nombre de syndromes d’angine de poitrine soient sous la dépendance dun trouble cireulatoire paroxystique,

Trousseau paraît avoir signalé pour la première fois des crises d’angor pectoris survenant chez des sujets indemnes de toute lésion de l'appareil cardiovasculaire.

Beau et Gelineau rapportent des observations

d’angine de poitrine guérie par la suppression du tabac. S'appuyant sur ces faits cliniques, et sur les constatations expérimentales de Claude Bernard qui observe une väso-constriction sous l'influence de la nicotine, Huchard admet l'existence de syndromes d’angor pectoris en rapport avec un spasme des coronaires d’origine tabagique.

Au cours d’interventions chirurgicales partant sur les méninges cérébrales, Walther et Leriche constatent que les circonvolutions rolandiques pâlissent à l'extrême pendant les accès d’épilepsie et de nombreux auteurs admettent une vaso-constriction de la zone motrice à l’origine de la crise convulsive.

Au lieu dese traduire par des phénomènes d’excitation, l’anémie aiguë de la zone motrice peut déterminer des monoplégies ou des hémiplégies fugaces. Si le spasme se prolonge, le trouble fonctionnel peut déterminer une lésion organique définitive.

Foix et Hillemand signalent en 1924 l’existence de ramollissements cérébraux dans les territoires d’artères que l'examen macroscopique montre perméables. Ils admettent que le ramollissement est en rapport avec une obstruction artérielle causée par un spasme persistant,

Vaquez étudie les « amauroses cérébrales » liées à une vaso-constriction paroxystique des zones du langage. Ces aphasies transitoires s’observent surtout chez des malades qui présentent des crises d’hypertension paroxystique.

Les spasmes vasculaires peuvent déterminer des

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