OBSERVATION XI
M'° B.… (Ginette) 27 ans, ‘hospitalisée le 12 janvier 1950 (Service de M. le Professeur MOREL).
À signaler dans les antécédents de la malade son père mort de la tuberculose pulmonaire.
Histoire de la maladie :
En 1939, découverte d’une importante adénopathie trachéo-bronchique au cours d’un examen syntématique.
En même temps, au point de vue clinique, apparition d’un syndrome d’imprégnation tuberculeuse. La bacilloscopie est négative.
Cet épisode pathologique semble bien correspondre à la primo-infeclion de la malade alors âgés de 16 ans, bien qu'’on-ne possède pas la notion de virage de la cuti-réaction.
La malade fait un séjour de 2 ans en préventorium dans les Pyrénées et c’est en 1941, au cours d’un épisode pulmonaire aigu qu’un examen de crachat fait découvrir des bacilles.
En janvier 1942, on crée un pneumothorax gauche
M': B.. (Observation XI)
Sténose cicatricielle de la bronche souche gauche et bronchographie lipiodolée objectivant le rétrécissement
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que la malade conservera pendant un an. La malade rentre chez elle en 1943, elle est en excellent état général, très améliorée au point de vue pulmonaire et tous les examens bacilloscopiques demeurent négatifs.
Elle est opérée entre temps et sans résultat, d’une fislule anale.
Elle entre en 1949 à l’école de réadaptatoin des Templiers d’où son médecin nous l'envoie avec le diagnostic de dilatation des bronches.
Examen à l'entrée :
La malade se présente àvec un état général assez mauvais, elle a maigri de 5 kg. pendant le dernier mois, son appétit est mauvais mais elle ne se sent pas fatiguée et sa courbe de température est normale.
Cette malade tousse beaucoup, surtout le matin à son réveil. \
Cette toux ramène une expectoration abondante muco-purulente jaune, verdâtre, et sans odeur particulière. Elle se dépose en 4 couches dans le crachoir où on l’a recueillie.
En inlerrogeant la malade, on peut dire qu’elle a eu dans Les mois qui ont précédé son hospitalisation un râle sonore intense indubitable, audible d’elle-même et de son entourage. Nous n’avons pu le mettre en évidence depuis son hospitalisation.
A l’examen, la malade présente un syndrome de condensation de l’hémithorax gauche avec bruits de gargouillements disséminés.
La radiographie faite à son entrée dans le service montre une condensation rétractile de l’hémithorax gauche, avec forte déviation trachéale et attraction médiastinale.
D'autre part la bacilloscopie est négative, la cuti-réaction est phlycténulaire, la vitesse de sédimentation à 63 %.
Sa formule et sa numération globulaire sont normales.
Chez cette malade, ancienne porteuse d’un pneumothorax gauche et présentant actuellement un syndrome clinique de suppuration pulmonaire avec image radiologique de condensation rétractile de l’hémithorax gauche, nous avons pensé à la possibilité d’une sténose cicatricielle, compliquée de dilatations bronchiques.
