FF LENS TE
Les cartillages lorsqu'ils sont atteints par l’inflammation sont littéralement rongés par le tissu de g$ranulation qui finit par les détruire complètement, soit par résorhtion, soit par séquestration et expulsion.
Quand on voit l’ampleur des lésions du squelette cartilagineux, on comprend bien que la bronche ne puisse plus résister à la rétraction cicatricielle concentrique qui aboutit aux graves phénomènes observés.
Ces lésions du squelette cartilagineux ont été surtout bien mis en évidence par BERBLINGER.
Quant aux fibro-Sténoses, elles sont l’aboutissant du remplacement des éléments normaux de la muqueuse ou d’une partie encore plus épaisse de la paroi bronchique par un tissu de remplacement, de réparation.
Nous venons de voir les gros désâts produits au niveau de la couche cartilagineuse. Le tissu cicatriciel formé de fibres conjonctives va venir la remplacer sans qu'il y ait régénération des éléments normaux de ia paroi bronchique sauf, en ce qui concerne l’épithélium.
De plus, le tissu de granulation péribronchique, riche en éléments fibreux, occupe le tissu cellulaire péribronchique, où les glandes bronchiques situées en dehors de la couche cartilagineuse sont également disloquées ou emprisonnées dans une cicatrice, sans érande modification de leur structure slandulaire.
Au-delà de cette couche péribronchique se trouvent les $anglions lymphatiques du hile dans lesquels on trouve toujours des éléments folliculaires tuberculeux plus abondants et plus typiquement développés que dans la paroi des bronches affectées.
On peut par endroit, suivre une trainée inflammatoire allant depuis un ganglion lymphatique jusqu’au tissu péribronchique.
Nr
Dans aucun des cas rapportés par STEINER dans son travail sur cette question, il n’a pu retrouver des signes certains d'une ancienne perforation ganglionnaire dans la bronche.
Les bronches situées en amont de la partie sténosée de l’arbre bronchique sont $énéralement remplies d’un exsudat inflammatoire riche en cellules. L’examen histolosique de leur paroi montre des modifications soit dans les sens d’une bronchite banale d’accompagnement, soit dans le sens d’une bronchite spécifique, avec casséification étendue comme dans les bronchites tuberculeuses casséïfiées.
STEINER rapporte un cas où seule une couronne de cartilage au milieu d’une bronche caséeuse rappelait encore son emplacement.
