L’EXTENSION À PARTIR D'ORGANES VOISINS

Dans 12 cas seulement (sur les 1.000), un ganglion lymphatique voisin faisait irruption à travers la ‘paroi

bronchique et avait vidé son contenu à l’intérieur de la bronche.

Le processus tuberculeux dans ce cas était limité à la région de la perforation et l’ouverture était fermée par l’adhérence du ganglion à l’adventice de la bronche, la masse de caséum provenant de ce $anglion perforé faisait saillie dans la lumière du conduit aérien et diminuait d'autant son diamètre.

La perforation dans le conduit aérien survient chez des malades qui ont une tuberculose ganglionnaire médiastinale.

Dans 4'cas, les ganglions ne faisaient partie d’un complexe primaire, chez des enfants. Les 8 autres cas intéressaient des adultes et faisaient partie d une tuberculose lymphatique hématogène.

La théorie de STEINER se rapproche par certains points de celle-là. Cet auteur en effet recherche dans des raisons anatomiques locales la cause de la localisation du processus sténosant aux grosses bronches.

La topographie des sténoses correspond en effet à la partie intra-hilaire du segment bronchique, précisément là où la bronche est entourée d’un véritable manchon de ganglions lymphatiques. Il paraît donc logique de rechercher dans le voisinage de ces ganglions la raison de cette localisation.

Les vérifications anatomiques faites par cet auteur .ont toujours montré des lésions tuberculeuses à leur niveau. {Il est à noter que ces lésions pourraient être: secondaires à la lésion bronchique, cependant les lésions ganglionnaires précèdent le plus souvent tout autre localisation tuberculeuse après le foyer pulmonaire). On peut donc dire que les lésions tuberculeuses $anglionnaires précèdent très probablement les lésions bronchiques, sauf en cas de tuberculose primitive des bronches.

D'autre part, dans les cas où l’on a pu retrouver des