OBSERVATION

Georges T., 41 ans, négociant, marié.

Antécédents héréditaires inconnus.

Antécédents personnels: prétend n'avoir jamais été malade, nie toute affection vénérienne, femme et trois enfants bien portants.

Résumé des examens antérieurs à nos examens personnels :

- Examen du 30. 12. 1920 (première admission à la clinique psychiatrique de Strasbourg) : Le malade est orienté dans le temps. Il profère des idées de grandeur variables chaque jour et présente de l’excitation motrice. Réaction de Bordet- Wassermann positive. Dans les jours qui suivent le malade devient de plus en plus stuporeux et indifférent à part quelques excitations brusques momentanées où les idées. mégalomaniaques persistent.

Examen du 2. 6. 1921: L'état reste stationnaire, le malade grince souvent des dents, l'excitation motrice consiste dans des gestes menaçant quelque chose dans le vide.

Examen du 20. 7. 1921: Le malade parle spontanément, les gestes sont devenus plus agressifs frappant quelque chose d’invisible.

Examen du 16. 9. 1921: Les gestes menaçants ont changé en mouvements d'autre nature. Depuis huit jours le malade fait semblant de tirer des cordes dans l'air. Questionné pour la raison de ces mouvements, il répond : « Ils tirent avec un browning, je dois tirer à la corde, j'extrais des fils des dents (ziehe Drähte aus den Zähnen) ». Mêmes idées de grandeur.

Examen du 24. 10. 1921: Les mouvements ont repris leur caractère menaçant sans qu'il soit possible d’en avoir une explication fournie par le malade qui devient de plus en plus inaccessible.

Dans les examens qui suivent jusqu’au moment où le malade fait l’objet de notre observation personnelle aucun nouveau fait n’est relevé. Sa stupeur devient de plus en plus accentuée à part quelques rares moments où il devient un peu accessible. Les mouvements persistent, interrompus par des périodes plus ou moins longues d’immobilité absolue. Pendant tout ce temps, une seule fois il a été possible de lui soutirer une réponse pour les expliquer : « Je vois des enfants dans les arbres, ils jouent avec des drapeaux tricolores x,

Examens personnels :

Examen du 6. 2. 1925:

Etat somatique : Homme trapu, de constitution moyenne, état de nutrition assez bon. Teint pâle, pannicule adipeux peu développé. Pupilles inégales, réagissent mal à la lumière. Embarras de la parole. Légers tremblements. Réflexes rotuliens vifs. Sensibilité superficielle non troublée. Marche ataxique.

Etat psychique : Le malade est à peu près orienté quant au lieu et au temps ; il est bien accessible. La conduite n’est pas maniérée, il ne fixe que rarement l'interlocuteur. L’affectivité est euphorique, excitation mégalomaniaque, nie toute hallucination. L'intelligence et la mémoire sont défectueuses, l'attention est difficile à fixer, le sens moral est effacé, le malade racontant des choses obscènes en toute indifférence. 11 remue constamment ses mâchoires comme s’il mastiquait quelque chose. De temps à autre apparaît le paroxysme d’excitation suivant :

Au cours de la conversation le malade se tait brusquement, prend dans le lit une position demi-assise les mains placées l’une sur l’autre. Puis il commence à frapper avec l'index et le médius de la main supérieure le dos de la main infé-