CON

d'hui la radiumthérapie qui donne, en général, des résultats certainement supérieurs à ceux de l’exérèse chirurgicale. |

Que donne la radiumthérapie P

Elle reste le traitement de choix pour M. Monod mais : « l’absence de cavité utérine, l’impossibilité de placer le foyer de radium dans le canal cervical rendent l’irradiation difficile et donnent moins de recul pour se protéger du péritoine et de la vessie. Les réactions péritonéales et vésicales sont plus intenses et plus fréquentes et les risques de fistules vésico-vaginales plus grands.

Il est plus difficile de guérir un cancer du col restant qu'un cancer du col sur un utérvs complet, les statistiques publiées sont d'accord sur ce point ».

« Si on arrivait à nous prouver que, chez les femmes qui n'ont plus qu'un bout de col, le cancer est trois ou quatre fois plus fréquents que chez les autres la conclusion serait facile et en faveur de l’hystérectomie totale. — Lapointe.

Est-ce démontré ? Est-ce démontrable ?

Les statistiques, pour être concluantes devraient réunir deux conditions : elles devraient d’abord assembler un très grand nombre de cas ; elles devraient en outre porter sur la fotalité des malades opérées par un ou plusieurs chirurgiens. Ce qui parait bien difficile.

Sans doute a-t-on montré que le cancer du col restant était plus fréquent qu'on ne le pensait autrefois et les chiffres donnés par les Centres anti-cancé-

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reux y ont beaucoup contribué : ceux de Mme Simonne Laborde et Alice Roques entre autres montrant que sur 379 cas du cancer du col, 3 % étaient des cancers du col restant. Mais à combien d’'hystérectomie subtotale correspondaient-ils ? Et peut-on, par ailleurs, donner un pourcentage exact des cancers du col chez les femmes non opérées ?

Sans doute la conservation du col comporte-til un risque, encore que ce risque soit bien diminué par l'examen soigneux du col avant l'opération et par un triage atlentif des cas où l’on pratique lhystérectomie subtotale.