LES OVAIRES CONSERVÉS LES DOULEURS. — LES KYSTES PELVIENS

Nous avons vu que quatre seulement de nos malades revues avaient conservé un ovaire, l’une d’entre elles ayant dû êlre réopérée deux mois après la première intervention, parce qu’elle souffrait.

Les douleurs survenant ainsi après conservalion d’ovaire sont-elles fréquentes ?

Certains opéraleurs qui pratiquent un grand nombre d'interventions conservatrices ne les signalent qu'assez rarement. Hoffmann qui a publié une étude de 246 anciennes hystérectomisées avec, chez toutes, conservation d’un ou de deux ovaires, n’en parle pas, de même pour Kraul de Vienne qui a étudié 182 cas.

Par contre, M. Villard qui pratique un grand nombre d'opérations conservatrices puisque sur 1.194, 693 l'étaient ; déconseille la conservation de

l'ovaire seul, parce qu'inutile, et parce que pouvant être la cause d’altérations kystiques et même de dégénérescence cancéreuse.

Les défenseurs de ces opérations conservatrices attribuent les échecs à un mauvais choix des cas où l’on a conservé l'ovaire.

Pour eux, les douleurs peuvent être attribuées soit à des adhérences, soit à des ovaires scléro-kystiques conservés à tort.

Les adhérences peuvent être généralisées couvrant tout le petit bassin, rendant les réinterventions très pénibles, ou bien localisées, serrées autour de l'ovaire restant.

Dans les deux cas, il s’agit de pelvi-péritonite, de cas mal choisis pour la conservatrice.

On constate effectivement que les malades qui souffrent après la première intervention souffrent souvent encore après la deuxième. Ce fut d’ailleurs le cas de notre malade opérée deux fois et qui souffre encore actuellement.

D’autres fois, les douleurs persistent ne laissant point le repos aux malades et imposant la réintervention. Il s'agirait là encore de mauvais cas ; l'ovaire, polykystique avant l'intervention reprenant, après ; sa prolifération.

D'où l'intérêt de l'examen particulièrement attentif des ovaires au cours de l'intervention, mais nous avons déjà vu que cet examen était au fond assez aléatoire dans ses résultats et, de par ce fait mème, id vüNSEI Valui0it U Uii OvVailé UUIL (CU pÜUs LEL

un risque certain.