OBSERVATION V

Ependymite purulente de la corne occipitale du ventricule latéral et abcès juxta-épendymaire dans un cas de ménin-

I PAQEES

gite cérébro-spinale épidémique. (M. Laignel-Lavastine, Société anatomique; séance du 11 novembre 1910.)

Mr: N.., âgée de 30 ans, entre à l'Hôtel-Dieu, salle ps Anne, n° 20, dans le service du Professeur Gilbert Ballet, 29 avril 1908, pour symptômes DÉPREURe sur venus ae quement depuis deux jours.

Antécédents héréditaires : Nous n'avons eu aucun renseignement.

Antécédents personnels : De même.

. Histoire de la maladie : Tout ce que nous avons pu apprendre des voisins qui l’ont amenée, c’est que bien portante: jusqu'alors et vivant seule en « faisant des ménages », elle fut prise assez brusquement, le 27 avril, de céphalée et de vomissements, avec fièvre, qui l’obligèrent à se coucher.

Examen à l'entrée : On constate le tableau classique de la méningite cérébro-spinale. La malade, dans le décubitus dorsal, paraît très contracturée. Il existe une forte raideur de la nuque qui empêche de porter la tête à droite ou à gauche. Le signe de Kernig est très marqué. Les réflexes tendineux sont forts, mais sans épilepsie spinale. Les réflexes cutanés plantaires se font en flexion.

La malade se plaint de forts maux de tête, de courbatures générales, de mal de gorge et de vomissements en fusée. Elle est constipée. Le pharynx est un peu rouge. L'abdomen n'est pas déprimé. La raie rouge méningitique se produit facilement et persiste assez longtemps. Il y a des rougeurs purpuriques aux coudes et aux genoux.

Température, 39°; pouls, 100. Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine. \

. La ponction lombaire, faite immédiatement, donne issue à un liquide séro-purulent qui, centrifugé, montre des polynuciéaires désintégrés et quelques méningocoques, diplocoques intra-cellulaires ou extra- cellulaires, en grains de café, ne prenant pas le Gram. On fait suivre la ponction d’une injection intra-rachidienne de un centimètre cube de collargol à 1/100.

30 avril. — Après une nuit très agitée, avec délire, l’état de la malade s’est encore aggravé.

. La température n’est que de 38°, mais le pouls est petit