I. — Aspect extérieur du cerveau

Dans le cas d’épendymite suppurée évoluant au cours d’une méningite cérébro-spinale le cerveau présente extérieurement les lésions habituelles à cette infection avec les quelques particularités suivantes : Le plus souvent lexsudat purulent manque, ou tout: au moins est peu abondant sur la convexité ; par contre, à la base, le confluent inférieur, les lacs cérébelleux supérieur et inférieur, sont le siège d’une suppuration intense (Obs. III et Ÿ). Cette méningite basale est la cause de l’épendymite, le processus infectieux ayant gagné les ventricules par l'intermédiaire des trous de Magendie et de Luschka.

Tels sont les faits observés le plus communément, mais Comme nous le verrons ultérieurement, l’oblitération des trous de Magendie et de Luschka, en isolant les ventricules des méninges, peut permettre aux lésions de

méningite de s’atténuer, ou même de se résoudre, tandis

Si bre que l’épendymite suppurée continue à évoluer en cavité close, entraînant une distension des ventricules cérébraux par un liquide purulent sous pression, c’est ce que l’on nomme pyocéphalie. À l'examen extérieur du cerveau on n’observe plus alors sur les méninges que des zones infiltrées de nature cicatricielle et, au niveau de la base des adhérences arachnoïdo-pie-mériennes. Quant à la distension des ventricules cérébraux elle se manifeste par une légère augmentation de volume du cerveau et une

consistance plus ferme, un peu élastique de cet organe.