LANCE

1° la suppuration pulmonaire peut venir compliquer une infection pulmonaire bien caractérisée (pneumonie lobaïire franche ou infarc-

tus par exemple) ;

2° la suppuration pulmonaire primitive est précédée d'un état infectieux général et congestif local qu’il est parfois difficile de distinguer d’une pneumonie par exemple.

Actuellement surtout depuis que l’on dispose de la radiographie systématique on sait mieux qu’autrefois reconnaître les abcès primitifs qui sont devenus de beaucoup les plus fréquents.

Les suppurations pulmonaires primitives

Ce sont celles que n’explique aucune cause extra pulmonaire ou pulmonaire et qui ne succèdent pas à une infection pulmonaire déterminée. Elles sont fréquentes : Kindberg 50 %, Pinchin et Morlock 60 %, Manu-Muscel et Stoichitza, 19 sur 20 (95 %).

Parmi nos cas nous trouvons 26 suppurations primitives sur 41 cas, soit 63 %. Ces cas primitifs ont tous un début aigu et sont soit putrides (19), soit simples (7). Parmi eux 9 putrides et 1 simple passèrent à la chronicité.

Les suppurations pulmonaires secondaires

Elles représentent tous les autres cas. Notre tableau statistique indique quelles furent les causes dans nos cas. On peut les classer de la façon suivante :

1° Suppurations compliquant une affection pulmonaire aiguë.

a) la pneumonie. Les remarques des ‘anciens auteurs, confirmées depuis, ont montré que les suppurations post-pneumoniques, complication rare de la pneumonie, étaient aussi une forme rare des suppurations pulmonaires. Nous en avons un cas personnel.

b) La bronchopneumonie. Elle peut reconnaître elle-même diverses causes et semble être pour cette raison une cause de suppuration plus fréquente que la pneumonie (Kourislky). Parmi les bronchopneumonies, les broncho-pneumonies grippales, celles des gazés, et les broncho-pneunronies post-opératoires sont celles qui auraient le

plus de tendance à évoluer vers la suppuration.

2° Suppurations compliquant une affection pulmonaire chronique.

a) Etat broncho-pulmonaire chronique. On voit assez souvent des suppurations pulmonaires se développer chez de vieux ‘infectés et scléreux broncho-pulmonaires (Kourilsky, Babonneix et Lévy, Maurice Renaud en ont rapporté des cas), où chez les gazés de guerre qui font