IV. __ LES COMPLICATIONS RARES

Nous voulons décrire sous ce titre une complication rarissime que nous avons observée une fois : l’ouverture de l’abcès dans l’œsophage. Nous n’avons trouvé dans la littérature qu’un cas analogue au nôtre ; il appartient à Sauerbruch qui le relate dans son ouvrage.

Notre malade (obs. 37) était atteint d’une suppuration vieille de 30 mois ; son poumon droit était creusé d’une énorme cavité ; au cours de l’évolution, avaient été pratiquées une phrénicectomie et une thoracoplastie inférieure. Quelques jours avant la mort, assez brusquement, le malade se plaignit de sentir passer dans son poumon le lait qu’il absorbaït, et l’on retrouva effectivement ce lait dans son expec-

(1) Nous reviendrons sur cette question dans une étude en collab i notre Maître le Docteur TE Le LATE le

toration, En même temps, apparut un bruit gastrique aérique synchrone des mouvements respiratoires. Le diagnostic de fistule pneumoœæsophagienne s’imposait. Il fut vérifié à l’autopsie.

Voici le cas de Sauerbruch : « En 1911, à Zurich un malade est traité par des résections costales avec un résultat satisfaisant. Douze ans plus tard, ce malade vient à nous avec de nouveaux phénomènes aigus. Nous nous décidâmes, nous basant sur le succès de la première intervention, à pratiquer une nouvelle plastie sur le lobe inférieur malade. Sept ou huit jours après une évolution post-opératoire favorable, apparut brusquement, une toux violente provoquée par labsorption du lait. Le renouvellement fréquent de ce phénomène ne permettait pas de douter qu’il s'était produit une fistule broncho-œæsophagienne. Le malade mourut d’une grave pneumonie ab ingestis du côté opposé.

A l’autopsie, on trouva une déchirure d’un diverticule de traction dans la bronche principale du lobe gauche pulmonaire malade ».